青春期功能失调性子宫出血症（青春期功能失调性子宫出血应用大剂量下列哪项治疗）本月已更新

今天给各位分享青春期功能失调性子宫出血症的知识，其中也会对青春期功能失调性子宫出血应用大剂量下列哪项治疗进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

试管流程：

• 1、青春期功血治疗方法？
• 2、青春期异常子宫出血的治疗原则
• 3、什么是功能失调性子宫出血？
• 4、青春期功血如何诊断？
• 5、青春期子宫出血的原因是什么？怎么预防青春期子宫出血呢？
• 6、青春期子宫出血和功能性子宫出血有什么不同

青春期功血治疗方法？

青春期功血的治疗目的是尽快止血、调整月经周期、促进排卵、防治并发症和预防复发。所以，接下来，我就和大家分享，希望对大家有帮助!

青春期功血的原因：

青春期前期，在下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未发育成熟和完善时，诸如精神紧张、 *** 、过度劳累、肥胖等因素，都可以影响任何一个或多个环节，从而造成卵巢不排卵。青春期功能失调性子宫出血临床上就表现为月经无规律，如时间提前或错后、出血量多或少，量多时还可导致贫血，简称青春期功血。

功能失调性子宫出血***dysfunctional uterine bleeding，DUB***，简称功血，系指由于HPOU轴功能失调，而非为生殖道器质 *** 变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。

功血的病因

一、全身性因素包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

二、HPO轴功能失调包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

三、子宫和子宫内膜因素包括螺旋小动脉、微回圈血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，区域性凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。

四、医源性因素 包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物***尤以精神、神经系***可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

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***1***激素止血治疗：包括大剂量雌激素、孕激素和联合型口服避孕药***COC***止血治疗。理论上讲，对于青春期功血少女采用大剂量雌激素或孕激素止血具有合理性，但实际治疗时存在可行性、可操作性、顺应性和耐受性问题，特别是受治疗随访、剂量调整和个体反应性差异等因素的影响，因此不推荐常规应用，而推荐采用COC止血治疗。

①联合型口服避孕药止血：目的是促进增生型子宫内膜转化为分泌型或假蜕膜型子宫内膜而止血。药物包括达英-35***Diane-35***、妈富隆***Marvelon***或优思明***Ya *** in***。治疗方法是，COC 3片/d，口服7d;2片/d，口服7d;1片/d，口服7d;共2ld。停药后3～5d出现撤退出血后进行调经治疗。

②大剂量雌激素止血：目的是促进子宫内膜快速增生、修复出血创面和增强凝血功能而止血。雌激素止血可采用口服、肌内或静脉注射法。

a.静脉注射法：倍美力***Premarin***25mg，静脉注射，每4～6小时1次，出血多于24h内停止。

b.肌内注射法或隐：苯甲酸雌二醇1～2mg/次，每4～6小时1次，流血在24h内停止。

c.口服法：少量出血时，给予倍美力 1.25mg/d，或戊酸雌二醇***补佳乐***2mg/d，连用7～10d。中等以上出血时，给予大剂量雌激素治疗，倍美力2.5mg/d，或戊酸雌二醇3mg/d，可在72h内止血。止血后每3d减少剂量1/3，而后改为维持不流血的最小雌激素剂量20d，停药撤退月经。

③孕激衫族厅素止血：目的是促进增生型子宫内膜转化为分泌型子宫内膜，修复出血创面而止血，停药后可引起撤退性出血。孕激素止血作用机制包括对抗雌激素 *** 引起的子宫内膜过度增生;抑制雌激素突破性出血;抑制子宫内膜腺体细胞穗游有丝分裂和生长;促进雌二醇转化为雌酮，以便于从细胞中排出;通过抑制雌激素受体***ER***，阻断细胞内雌激素受体的再回圈作用，对抗雌激素对子宫内膜的促长作用。孕激素止血方法有两种。

a.药物性刮宫：给予分泌化剂量孕激素***≥100mg/周期***，在短期内促进增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜而暂时止血，而停药后3～5d出现撤退性出血，适用于轻度贫血***Hb≥100g/L***的患者。方法是肌内注射黄体酮20mg/d，3～5d;或口服甲羟孕酮10mg/d，连用10d;或地屈孕酮20mg/d，连用10 d，或口服微粒化孕酮200mg，连用10d。停药后3～5d出现撤退性出血，于撤退出血第5天开始调经治疗。

b.大剂量孕激素止血：即应用蜕膜化剂量孕激素***≥1000mg/周期***促进增生期子宫内膜转化为类蜕膜型子宫内膜***假孕状态***而止血。止血后梯度性减少孕激素剂量至维持不流血的最小剂量治疗1～2个月停药，俟月经自然恢复后开始调经治疗。适用于中度贫血***Hb≤80g/L***和子宫内膜增生明显***厚度≥1.Ocm***的患者。

大剂量孕激素止血治疗，包括：①炔诺酮每次5.0mg或甲羟孕酮每次10～20mg，或左诀诺孕酮1.5～2.25mg/d，每6～8小时1次，流血多在2～3d内止血。止血后，每3 d减少1/3剂量至维持不流血的最小剂量，维持治疗21 d停药，3～7d后出现撤退性出血，而后进行调经治疗;②甲羟孕酮***Proera，普维拉***250mg,/d，或甲地孕酮***Megace，美可治***160mg/d，口服，2～3 d内止血。止血后逐渐减少剂量至不流血的最小剂量，而后改用小剂量孕激素片剂口服维持治疗21d停药。停药后出现撤退性出血的第5天开始调经治疗。

***2***止血和抗纤溶药物：止血药和抗纤溶药物可增强激素止血效果和快速有效地控制出血。

①止血药物：包括维生素K1、维生素K3、巴曲酶***立止血***和酚磺乙胺***止血敏***。

②抗纤溶药物***anti—fibrinolytic drugs***：氨甲环酸***Tranexamic acid，妥塞敏***是合成的抗纤维蛋白溶解活性的赖氨酸类似物***synthetic lysine *** ogue***，特异性与血浆纤维蛋白溶酶原***pla *** inogen***结合形成纤维蛋白***fibrin***，阻抑纤溶酶原启用，抑制纤溶酶***pla *** in***活性，减少纤溶酶启用补体***C1***的作用，增强纤维蛋白凝块聚合性***fibrin clot integrity***，保护纤维蛋白不被纤溶酶降解和溶解，是治疗月经过多和经期延长的有效药物。

氨甲环酸包括静脉注射型或口服型，后者包括改良快速释放型***modified-immediate-release，MIR***和延缓释放型***delayed-release，DR***。药代动力学研究发现，口服1.3g MIR或DR氨甲环酸后，血浆浓度分别于1.5h和3h内达到最低有效浓度***≥5μg/ml***。氨甲环酸连续治疗5d，血药浓度为5～15性良好，不良反应包括月经期不适***46.2%***、头痛***43.9%***、背痛***23.1%***和视力变化***3.8%***，无致栓塞性疾病作用。

③去氨加压素***De *** opressin，Minirin，弥凝***：为精氨酸加压素类似物。静脉用药***0.3～5μg/kg，加入50～100ml氯化钠溶液中，缓慢滴注15～30min***止血效果快，显著增加凝血因子Ⅷ和von Willebrand因子***ⅧVWF，***，作用持续6h。鼻腔喷雾疗法1μg/kg也有效。治疗期间应注意观察血压和尿量变化。

***3***调节月经周期：目的是建立和健全HPO轴反馈功能，改善子宫内膜顺应性和反应性，维持正常月经周期功能。调经治疗包括如下几方面。

①雌-孕激素序贯周期治疗：如克龄蒙***Climen***，于月经周期***或撤退出血***的第5天开始序贯周期治疗，连续3个周期。

②雌-孕激素人工周期治疗：如补佳乐lmg/d***或倍美力O.625mg/d***，连服2ld，后lOd加服分泌化剂量孕激素***甲羟孕酮、地屈孕酮或微粒化孕酮***，撤退月经，连续3个周期。

③联合型口服避孕药治疗：药物包括妈富隆***Marvelon***、达英-35***Daine-35***、美欣乐***Mercilon***、优思明***Ya *** in***周期治疗。值得提出的是，对于年龄≥18岁无生殖道器质性病变、月经过多、经期延长和贫血的妇女，推荐采用由戊酸雌二醇+地诺孕素***Estradiol Valerate/Dienogest，E2V/DNG***组成的四相型几服避孕药治疗，其有良好调节周期、减少月经量和改善贫血作用，已在欧美国家广泛应用。

四相型口服避孕药E2V/DNG，模拟正常月经周期生殖激素变化，采用雌激素递减和孕激素递增的动态时相模式***dynamic phasic regimens***组成四种不同雌、孕激素剂量比例的药片，即一相片含E2V 3mg***服用2d***;二相片含DNG 2mg+E2V 2mg***服用5d***;三相片含DNG 3mg+E2V 2mg***服用17d***;四相片含E2V 1mg***服用2d***;最后为空白片***服用2d***，共28片。

Fraser***2011***治疗观察发现，对于月经过多和经期延长的妇女，从E2V/DNG治疗的第1个周期月经量即开始减少，治疗6个周期后的平均月经量***MBL***减少88%，类似于曼月乐***LNG—IUS***的作用。另一项研究，以MBL减少50%或月经量≤80ml为治疗成功标准统计，E2V/DNG治疗7个周期后，E2V/DNG和对照组的治疗成功率分别为63.6%和11.9%，月经量≤80ml者，分别为68.2%和15.6%;月经量减少≥50%者分别为70.0%和17%.证实E2V/DNG治疗可有效减少月经过多和促进月经量恢复正常。

***4***促排卵治疗：是青春期功血的根本性治疗，即通过促进排卵、序贯性性激素分泌和改善反馈功能而建立正常月经。常用方法包括①氯米芬疗法;②芳香化酶抑制药来曲唑***Letrozole***;③hMG***pFSH***-hCG疗法;④GnRHa脉冲疗法。

青春期异常子宫出血的治疗原则

许许多多的女生会在青春期时来月经，女生在来月经以后就表示身体有了生育能力，但是也有唤扒一部分人因为遗传的因素或者是其他的原因会造成异常子宫出血的现象，异常子宫出血对女性的身体有很大的伤害，需要及时调理，那么青春期异常子宫出血的治疗选择是什么?

青春期异常子宫出血的治疗原则？

功血即功能失调性子宫出血，包括无排卵型功血和排卵性月经失调两种。目前已不再使用功能失调性子宫出血，而统称为异常子宫出血(AUB)。正常月经是由于排卵后黄体功能下降，雌孕激素分泌减少，子宫内膜坏死脱落出血所致。正常月经存在正常的规律性和自限性，但当受到内部及外界环境影响时，如精神压力大、体重变化、环境气候变化、过度运动、药物等，都可导致下丘脑-垂体-性腺轴的功能失调而导致月经异常。

临床表现主要是月经紊乱，没有正常的周期和出血自限性。出血间隔时间长短不一冲链，几日到数月不等，出血量多少不一，可点滴出血或者大量出血。少数女性也可有正常的月经周期，但无排卵。无排卵性AUB诊断前首先应排除一些器质性疾病，详细询问患者病史，确定出血模式，并进行妇科检查确定出血来源。辅助检查：查血常规、凝血功能、血HCG等，判断有无贫血、凝血障碍及怀孕。查超声了解内膜情况，及有无器质性病变。测基础体温(BBT)及性激素等，判断有无排卵，无排卵时呈单相体温;或者月经来之前5到散链孙9天查孕酮，孕酮值小于3ng/ml提示无排卵;在月经第三天查性激素六项，判断是都存在其他病因。必要时可行诊刮明确诊断及止血。治疗原则：对于青春期女性而言，主要以止血和调整月经周期为主，并纠正患者贫血症状。

止血：性激素是止血首选药物。1.孕激素：当血红蛋白大于80g/L时可使用孕激素，使子宫内膜向分泌期转变，停药后内膜完全脱落，达到止血目的，用法：可口服地屈孕酮，10毫克，一日两次，连服十日。2.雌激素：也可口服雌激素，修复子宫内膜达到止血目的，适用于中度以上贫血患者，用法：雌二醇口服，2mg一次，每天3到4次，止血效果差时，可增加剂量，但每日服药总量不可超过12mg，止血后3天减量三分之一至维持量2mg每天，持续至止血后21天后。3.复方短效口服避孕药：对于长期严重的无排卵出血可以选用，用法：1到2片一次，每天3到4次，止血后每3天减量三分之一，至每天1片维持至止血后21天停药。对于严重贫血患者可连服3月，等贫血纠正后停药。4.诊刮术：仅适用于出血不止，药物治疗无效时，可迅速止血。

调整月经周期：1.后半周期孕激素疗法，适用于体内有一定量雌激素水平患者。用法：可于来月经的第15天开始服用地屈孕酮，10到20毫克每天，连用10天。疗程最少3个周期以上。2.复方短效口服避孕药：此类药物可很好的调整月经周期，尤其对于有避孕需求的女性患者最为适用。疗程最少3月，症状反复者可至6个月。对于无用药禁忌的女性也可长期服用。3.人工周期疗法：常用青春期患者，序贯性适用雌孕激素，调节月经周期。

孩子青春期有什么表现？

处于青春期的孩子最不喜欢被人管束，尤其是对于父母以及家人和老师的劝导，他们是完全不会听的，有时候还会与人顶嘴，就像是别人说一句，他们就会说十句一样，总会有一大堆的理由来与他人进行反驳，认为自己犯下的错更是觉得是一种自己独立的体现。青春期的孩子在一些行动上都是我行我素的态度，很多事情都是以自我为中心的，有一种小大人的样子，无论是出现哪些事情，他们都必须要自己做主，更认为自己已经是大人，甚至都会出现目中无人的情况，其实在他们的眼中总是觉得自己没有错。

青春期的孩子非常的叛逆，但是这个时候他们的性子也是非常急躁的，特别容易出现任何事就非常的冲动，动不动也会破口大骂，甚至也会做出一些不理智的行为，做事的时候根本不会考虑他人的想法，更不会考虑结果。青春期的孩子心理特征包括自我意识高涨、情绪浮躁、叛逆、注重自我形象、思维理想化等，另外，青春期的孩子心理较脆弱，需要给予足够的尊重和关爱。孩子处于青春期家长要适当引导，多与孩子沟通。

青春期的孩子的心理特征主要会包括比较自我中心，敏感，容易自卑，烦恼比较多。这些心理特征的出现主要是与青春期阶段孩子的自我意识发展比较迅速有关系，考虑到这个阶段的心理特性，作为身边的家长或者是老师和孩子相处一定要注意方式方法，比如说一定要多表扬孩子，耐心多倾听孩子的表达，让孩子感受到尊重。

什么是功能失调性子宫出血？

功能失调性子宫出血简称功血。功能失调性子宫出血的定义是非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血，可表现为经期出血量过多及持续时间过长、和间隔时间时长时短，不可预计或出血量不多但淋漓不止。重者甚至需切除子链隐宽宫。功能失调性子宫出血可分为无排卵型功能失调棚亮性子宫出血及有排卵型功能失携销调性子宫出血。

功能失调性子宫出血的发病率约占妇科门诊病人的10%。无排卵型功能失调性子宫出血占功血的70% ～ 80%，多见于青春期及绝经过渡期女性。

青春期功血如何诊断？

青春期功能失调性子宫出血应在排除其他病变的基础上确定诊断。因而要有详尽的病史，细致全面的体检，尤其要重视有无肝脾肿大以便发现凝血障碍性疾病。妇科检查时要则手孙注意处女膜情况，肛诊注意子宫大小及硬度，以排除最常见的妊娠并发症，如先兆流产、不全流产。假如病人母亲在妊娠期间有服用己烯雌酚等合成E 药物史，要考虑排除阴道宫颈腺病及透明细胞癌的可能。少女感情脆弱，如有精神紧张（如考试、惊吓）、体力过度消耗（如运动锻炼孙链、工作劳累）、甲状腺功能轻度减低都可引起月经紊乱。因此甲状腺功能检查应列为常规。

青春期月经过多病例中凝血障碍也占重要位置，尤其是特发性血小板减少性紫癜（idiopathie throm bocytopenic purpura，ITP）。

询问病史时强调了解有无鼻出血、牙龈出血及易致皮肤青紫，有无出血性疾病家族史。

青春期功血的鉴别诊断应注意与结核性盆腔炎，子宫内膜结核、子宫内膜炎、继发于薯禅凝血机制障碍的出血相鉴别，排除出血性疾病所引起的月经过多。

青春期子宫出血的原因是什么？怎么预防青春期子宫出血呢？

月经是子宫内膜在卵巢性激素作用下发生的周期性子宫出血。卵巢性激素一方面影响子宫内膜的发育，另一方面又通过正负反馈作用（即刺激与抑制）影响下丘服-垂体的活动。正常情况下，下丘脑-垂体-卵巢三者相互影响和相互制约，以维持动态平衡，这是月经周期的主要调节机构，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。此轴的活动又受大脑皮层控制。因此，从大脑皮层到卵巢，任何一个环节发生障碍，都可破坏平衡，导致卵巢功能紊乱，从而影响子宫内膜，引起功能失调性子宫出血。

　青春期如何预防功能性子宫出血(1)

应用药物进行止血。药物止血的方法有两种：一种是使子宫内膜脱落干净，可注射黄体酮;一种是使子宫内膜生长，可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血药物，如云南白药、安络血、

维生素k、止血芳酸和止血敏等，一般都可以达到止血目的。(2)

注意身体保健。要增加营养，多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。在生活上劳逸结线路，不参加重体力劳动和剧烈运动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上产生不必要的

压力。(3)

中医中药治疗意义不大。(4)

恢复卵巢功能，调节月经周期。一般连续桥樱服用已烯雌酚等药物，每天0.5-1克，连用20

天，用药最后5天增加注射黄体酮启型每天20毫克。一般青春期功能性子宫出血，随着年龄的增长

和合理治疗，可以很快痊愈。对于有排卵性功能性子宫出血，在排卵前期注射绒毛膜敏旁丛促性腺激素，可望调节月经周期。建议不要盲目的服用激素类药！。

青春期子宫出血和功能性子宫出血有什么不同

看见你的问题，我心有戚戚焉。

功能性子宫出血就是没有器质性病变，主要的内分泌失调造成的。青春期子宫出血主要是年轻女孩发育不完善的原因。

我十几年前被诊断为青春期子宫出血，高中时、大学时两雀山悄次大出血止不住，住院输血。之后几年都是西医治疗，避孕药21天周期的那种。吃药就好点，不吃就不好。后来情况也一直不好。

近几年开始吃中药。中医效果不错。我最早看的一个专家，吃了一年多的药，效果不好，后来换了一个，很快就有明显疗顷渣效。

最近身体更好了，但是一方面要治疗，更主要的是要唯搭养。一定要早睡早起，要运动。

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