子宫疾病视频（子宫疾病视频讲座）本月已更新

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试管流程：

• 1、子宫内膜异位症的症状有哪些？
• 2、妇科疾病包括那些呢？
• 3、子宫脱垂是怎么回事？什么原因引起的呢？
• 4、子宫腺肌症应该怎么治才能治好？
• 5、子宫癌有哪些表现

子宫内膜异位症的症状有哪些？

子宫内膜异位症是一种比较常见的子宫疾病，它一般有着比较明显的症状，如果不能得到及时的治疗有时还会造成女性不孕症的出现，很多女性对于子宫内膜异位症的症状都还不是很了解，那么，下面小编就来介绍一下子宫内膜异位症启陵的症状。子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符，临床表现很严重的患者，其病变可能是轻袭旁晌度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。那么，以下是子宫内膜异位症的症状：1、周期性直肠刺激症状进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病，是诊断本症最有价值的症侯。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐渐加重时，症状日趋明显，而经后症状消失。这是一种比较常见的子宫内膜异位症的症状。2、月经不调内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作诊断参考，但在鉴别诊断中并无价值。 5、性交痛：当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时，可以外源性压迫输尿管，使其狭窄阻塞，亦可能出现泌尿系统症状，严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。3、不孕约有50%左右内异症患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，约30-40%患内异症。内异症患有不孕，常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起;而一旦怀孕则异位内膜受到抑制而萎缩，对内异症起到很好的治疗，习惯性流产病例中有部分为子宫内膜异位症所致。4、痛经内异症的临床拍锋特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前、月经时及月经后。

妇科疾病包括那些呢？

妇科疾病的范围比较广，有炎症、肿瘤、内膜异位症、生殖器发育畸形，还有盆底功能障碍、内分泌紊乱、不孕症等等。其中妇科炎症包括有外阴阴道炎、急慢性宫颈炎、盆腔炎。子宫内膜异位症中有子宫内膜异位症和子宫腺疾病。生殖器发育异常中，有子宫发育异常、卵巢发育异常，还有两性畸形等等隐源。盆腔功能障碍，包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁、生殖道瘘等等。生殖器肿瘤包括有外阴神携睁的肿瘤，子宫、卵巢、宫颈、输卵管的肿瘤，还有内分泌紊乱中，包括功能失调性子宫出血，闭经，多囊卵巢综合游岁症，痛经，经前综合症，绝经综合征，高催乳素血症等等。

子宫脱垂是怎么回事？什么原因引起的呢？

子宫脱垂是由于气虚下陷、带脉失约、冲任虚损，或在多产、难产、产时用力过度，以及产后过早参加重体力劳动等，损伤胞络及肾气，而使子宫失于维系咐陵所致。分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。此外，产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。另外，一些女性先天性子宫或盆底肌发育不良，也会使子宫过衡桐戚早脱垂。

子宫脱垂 一般外fu“提宫妇善=坊-帖” 。子宫脱轮宽垂需根据脱垂程度确定治疗方案，需要手术治疗的子宫脱垂，一般已经到达中重度，手术治疗的方法很多，例如通过腹腔镜将子宫向上固定在腹腔中，或通过阴式手术将脱出的部分宫颈切除，例如曼氏手术，但是如果子宫脱垂伴发有子宫疾病，例如出现子宫的巨大肌瘤，或出现功能性的子宫出血，影响到正常生活，就需要进行子宫切除，切除之后将阴道残端固定在盆底的骶韧带，这样也可以将阴道残端拉长，对脱垂进行校正

子宫腺肌症应该怎么治才能治好？

一、药物：在得了子宫腺肌症以后，女纳银性子宫内肯数局定是存在炎症的，所以首先应当使用药物来消炎。消炎药有很多种，比如说西药中的弗雷他定、诺氟沙星、阿奇霉素，还有中成药中的蒲地蓝消炎片、消炎灵胶囊等等。但是不建议子宫腺肌症患者私自服药，而是在医师指导下吃药治疗。

二、手术：手术主要针对于重度的子宫腺肌症患者，如果还有生育需求的话，可以采取局部切除，然后再使用药物巩固治疗。对于没有生育需求的子宫腺肌症患者，可以做子宫全切，这样即可有效避免子宫腺肌症类的各类子宫疾病。

三、运动：运动更适合年轻未生育的女性，通过运动来提高女性身体素质，也增强子宫的活性。运动的方法也有很多种，建议开始时以轻量洞毕宴运动为主，等身体适应了以后再逐步提高运动量。

四、中医：中医治疗子宫腺肌症的方法也非常多，除了中药之外，还有灌肠、针灸、刺穴等方式。担心西医治疗副作用大的患者，可以去当地大型一些的中医院当面咨询医师。

子宫癌有哪些表现

子宫癌（carcinoma of uterus,metrocarcinoma）子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。

子宫内膜癌症状

极早期患者可无明显症状，仅在普查或其他原因作妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，则多表现为： （一）子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。梁段兄 （二）阴道排液：因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的 子宫癌

小碎片。倘若宫颈腔积脓，引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。 （三）疼痛：由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重；且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。 （四）其他：晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩；或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。 子宫内膜癌发生年龄较橡袭晚，合并妊娠似不可能，但文献曾有个别合并妊娠或输卵管妊娠的病例报道.不规则阴道出血，出血可于任何时间出现，行激素治疗者除外。如果行激素替代治疗的绝经后妇女出现阴道出血，类似于月经，则预示着子宫癌的可能。因此，若有任何不正常的阴道出血或出血量多，应及早到医院诊治。 阴道分沁物，呈粉色、褐色、水样或粘稠状，有异味。经盆腔检查发现子宫增大。 体重下降，虚弱，下腹、背部及腿部疼痛。这种情况发生在癌肿转移或扩散时。

编辑本段子宫颈癌

子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主，约占90％～95％，腺癌仅占5％～10％。但 子宫癌

两者癌在外观上并无特殊差别，且均发生在宫颈阴道部或颈管内。 (一)目观： 在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型： 1．糜烂型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。 2．外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。 3．内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。 4．溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。子宫颈癌尤其是腺癌 子宫癌

也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种。 (二)镜查 1．不典型增生：不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但增生，而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不燃瞎均等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。 ①轻度不典型增生(间变I级)：上皮细胞排列稍紊乱，细胞轻度异型性，异型上皮占据上皮层的下三分之一。 ②中度不典型增生(间变Ⅱ级)：上皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占据上皮层的下三分之二。 ③重度非典型增生(间变Ⅲ级)：几乎全部上皮极性紊乱或极性消失，细胞显著异型性和原位癌已不易区别。 2．原位癌：原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均，有核分裂相。但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。 3．镜下早期浸润癌：镜下早期浸润癌在原位癌基础上，偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜，似泪滴状侵入基底膜附近的间质中，浸润的深度不超过5mm，宽不超过7mm，也无癌灶 子宫癌

互相融合现象，也无侵犯间质内脉管迹象时，临床上无特征。 4．鳞状上皮浸润癌：当癌细胞穿透上皮基底膜，侵犯间质深度超过5mm，称为鳞状上皮浸润癌。在间质内可出现树枝状、条索状，弥漫状或团块状癌巢。 根据病理切片，癌细胞分化程度可以分为三级： ①I级：分化好。癌巢中有相当数量的角化现象，可见明显的癌珠。 ②Ⅱ级：中等分化(达宫颈中层细胞的分化程度)，癌巢中无明显角化现象。 ③Ⅲ级：未分化的小细胞(相当于宫颈底层的未分化细胞)。 5．腺癌：腺癌来源于被覆宫颈管表面和颈管内腺体的柱状上皮。镜检时，可见到腺体结构，甚至腺腔内有乳头状突起。腺上皮增生为多层，细胞低矮，异型性明显，可见核分裂相 子宫癌

。如癌细胞充满腺腔，以致找不到原有腺体结构时，往往很难将腺癌与分化不良的鳞癌区别。如腺癌与鳞癌并存时称为宫颈腺、鳞癌。腺、鳞癌恶性程度高，转移早、预后差。 子宫颈癌的症状 1、阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。 2、阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。 3、晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。 子宫癌癌症分期 第零期：指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内。 第一期：癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象。 第二期：癌细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。 第三期：癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔。第四期：癌细胞已经突破生殖器官部分，或是已经超过了骨盆腔的范围 子宫癌

第四期：癌细胞已经突破生殖器官部分，或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。 侵润性子宫内膜癌可分为局限型和弥漫型两种。 局限型腺癌：大多数宫体癌，肿瘤开始为宫底或宫角部的无蒂或有蒂的肿物，其质软、脆，表面可能发生出血、坏死、溃疡或感染。此型病灶虽小，但侵润肌层远比向周围扩散为快。 弥漫型腺癌：肿瘤沿内膜层蔓延，可侵犯内膜的大部或全部，常呈不规则息肉状，浸润肌层较晚；子宫较大且较早表现。病变可沿子宫向下蔓延侵及子宫颈部管。 子宫癌疾病诊断 1、组织学诊断 （1）诊断性刮宫：是确定子宫内膜癌的最有效、最可靠的诊断方法。对颈管可疑者应常规进行分段诊刮，以确定癌的发生部位及临床分期。 （2）吸取活检法：近年有应用Vabra吸取活检法，有报道准确率达95%以上。 （3）其他：如海绵拭取活检法及利用浆形清除器的螺旋器取标本法等，目的亦在于提高活检阳性率，但需特殊器械，未能推广。 子宫癌

2、细胞学诊断 （1）阴道细胞学检查：自阴道后穹窿部吸取标本涂片检查，准确率仅为50%左右。从子宫颈管取得的标本作涂片检查，准确率可达75%。 （2）宫腔细胞学检查：可以采用Lsacs细胞收集器以负压抽吸宫腔标本涂片检查，或以宫腔洗液法抽吸冲选液涂片检查，准确率可达84%~93%。 （3）其他：如子宫内膜细胞刮取法、宫腔加压液洗法等，目的在于增加阳性发现率。 3、免疫学诊断 检测子宫内膜喷洗液单克隆抗体相应抗原（CA125）值有可能成为一种绝经妇女子宫内膜癌的辅助诊断方法。 子宫颈癌早期的四大症状 女性子宫颈癌是目前惟一可以做到早期发现的妇科疾病。与子宫内膜癌、卵巢癌相比，子宫颈癌前病变症状明显，根据病情可分为轻度、中度和 子宫癌

重度三种。病情程度不同，发展为子宫颈癌的可能性也不一样，一般来说，10%的轻度、30%的中度、45%的重度子宫颈癌前病变会发展为宫颈癌，癌前病变程度越重，发展为子宫颈癌的几率就越大，而轻度子宫颈癌前病变经过及时治疗，完全可以痊愈。 子宫颈癌前病变四大症状 1、性生活后出血。70%~80%的宫颈癌症患者都有这一症状; 2、宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视; 3、接触出血。性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是子宫颈癌前病变的征兆; 4、白带混血。除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。 有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。 子宫癌的早期症状 子宫颈癌早期可能无任何不适，常常在体检、普查时发现。 不少病人因为有接触性阴道出血而就医，在性交用力、大便及阴道检查时，往往有无痛性阴道出血。少数病人阴道分泌物增多，呈粉红色并有恶臭。对于绝经后的妇女，发现阴道流血，更要引起足够的重视，应该及时去医院妇科进行专门检查。 平时虽然没有任何症状，每年都应该进行一次妇科检查或采用宫颈刮 子宫癌

片的检查方法进行普查，对早期发现子宫颈癌都非常有好处。对于可疑的病人，还可以通过阴道镜、活体组织病理检查等方法进行检查，以做到早期发现子宫颈癌。 不注意经期卫生，性行为混乱以及一些慢性宫颈疾病，如宫颈糜烂、慢性宫颈炎以及白斑、裂伤等，都和子宫颈癌有一定的关系，如果能够克服不利因素并积极治疗这些慢性宫颈疾病，也是预防子宫颈癌的重要措施。 子宫癌的治疗方法 决定最佳的治疗方式前必须考虑很多因素，包括肿瘤大小，病患年龄及整体健康状况还有早期晚期等等。一般的子宫颈癌恶性程度高，70%的患者在确诊时已属晚期。子宫颈癌治疗的方式包括外科手术切除、中医药、放射线治疗及化学治疗等方法。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。手术后也容易转移或复发. 宫体癌的治疗以手术为主，可辅助放疗和化疗。手术范围及放疗、化疗的合理选择，直接取决于影响其预后的诸因素。对腺瘤样增生或0期病变的治疗取决于患者的年龄和生育要求。对于要求保留生育能力的年龄患者，近年来已证明通过恢复排卵，使子宫内膜逆转为分泌期可使病变消失。但由于致病因素可能依然存在，故对这些妇女应进行定期随访。对于已超出生育年龄的腺瘤样增生患者，子宫切除是首选疗法

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