近年来，江西省网民医院（南昌医学院第一附属医院）收治的年轻头痛头晕患者有明显增多趋势：大部分患者的头部MRI提示脑梗伤，头颅CTA提示颅颈部血管正常，予以进一步经食道超声检查以及右心声学造影检查，明确患者是否存在卵圆孔未闭。检测出卵圆孔未闭的患者做完封堵术后，头痛头晕症状明显改善。
什么是卵圆孔未闭
卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道。出生后，随着左心房压力升高和肺动脉阻力降低，房间隔原发隔和继发隔相互靠近、融合，大多数人的卵圆孔在出生后一年内自行闭合，未能闭合者在房间隔中部形成一个潜在的通道，即卵圆孔未闭（PFO），大多数 PFO 患者无症状，但 PFO 的存在对健康或寿命有潜在危险。来源于全身静脉系统的栓子（包括血栓、空气栓、脂肪栓等 ）可通过 PFO 进入体循环，导致一系列临床症状，包括偏头痛、缺血性脑卒中、心肌梗伤、外周血管栓塞、减压综合征等。
怎样发现卵圆孔未闭
超声心动图是卵圆孔未闭的首选检查，包括经身材超声心动图及经食道超声心动图，都能够评价房间隔解剖结构和分流情况。经身材超声心动图扫查需要透过皮肤、皮下肌肉及脂肪组织对房间隔的分流进行评估，成人受各种因素如肥胖、肺气过多等影响，很难准确诊断及测量 PFO，检查结果可能为假阴性。而经食道超声心动图可清楚观察房间隔解剖结构，是诊断 PFO 的金标准。而超声心动图结合右心声学造影并配合规范的激发试验检查， PFO 的检出率可明显提高。
卵圆孔未闭：经身材超声心动图检查
卵圆孔未闭：经食道超声心动图检查
什么是右心声学造影
右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。
卵圆孔未闭：经身材右心声学造影检查
卵圆孔未闭：经食道右心声学造影检查
怎样治疗卵圆孔未闭
当患者经过一系列检查后，如果发现头痛头晕症状跟卵圆孔未闭有关，影响生活质量，卵圆孔未闭封堵术是治疗该病的很好方法。该方法是在局麻下，一般通过股静脉穿刺，导管进入右心房，用封堵器封堵卵圆孔。该手术具有避免开身材、创伤小、手术时间短，恢复快等优点。超声心动图可在术中监测、术后评价治疗效果以及术后随访等方面发挥重要作用。
卵圆孔未闭封堵术后超声观
文图丨超声医学科 崔亮
编辑丨陈雨曦
审核丨罗昭淦
终审丨乐熙文
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