试管婴儿也有宫外孕的可能吗？

一提到宫外孕就吓到育龄妇女，许多病人认为试管婴儿，不是直接把胚胎放进子宫了吗？ 

为什么还是会宫外孕？

异位妊娠的发病率约为1/100-1/50，也就是说，每50-100个孕妇中，会有宫外孕。只要是怀孕了，就会有宫外孕的风险。无论是自然妊娠还是试管婴儿，都有宫外孕的风险。其中，试管婴儿就是将精子和卵子在体外培养，然后送入宫腔。胚胎移植后并不是立即植入宫腔，而是会游走3-4天，在宫腔内游走几天，寻找更好的着床点，然后再植入。一旦成功植入子宫并继续发育，就是宫内妊娠。如果胚胎在这段时间找到了落脚点，跑到输卵管里就会引起宫外孕。 

试管婴儿异位妊娠的原因

根据文献记载，试管婴儿周期的异位妊娠率为2.1-8.6%，而自然妊娠的异位妊娠率为1-2%。从字面上看，做试管似乎更容易得宫外孕。为什么？

1、输卵管本身有问题

在做试管婴儿的人群中，有一半左右是因为盆腔输卵管因素做试管婴儿的，比如慢性输卵管炎症、盆腔炎后遗症等。

2、胚胎游走

即使将胚胎放入子宫腔内，存活的胚胎仍会在子宫腔内游走。如果输卵管功能异常，如炎症、狭窄、过于纤细，就可能发生宫外孕。

3、激素水平异常

在新鲜取卵周期中，体内激素水平远高于自然状态，可能对子宫内膜容受性和输卵管产生不良影响，也是宫外孕的危险因素。 

宫外孕的危害

宫外孕，尤其是输卵管内的宫外孕，会不断长大，导致输卵管破裂出血。如果不及时发现或抢救，严重者会导致休克甚至死亡。 

试管婴儿移植后按时检查

接受试管婴儿辅助妊娠的患者，移植后一定要按时测血HCG值，怀孕后一定要按时做b超检查。应监测具有高风险因素的患者。即使确诊为宫内妊娠，也要仔细扫描盆腔，以发现是否有宫内妊娠合并宫外孕。如果既往有剖宫产和子宫肌瘤切除术史，应警惕瘢痕妊娠的发生。 

做试管婴儿怎么降低宫外孕风险？

1、输卵管疾病的治疗

首先，对于有两次及以上异位妊娠或输卵管积水风险的患者，建议先对输卵管进行治疗，如输卵管切除术或结扎，以降低输卵管妊娠的风险。

2、盆腔抗炎治疗

对于可能有输卵管炎症或子宫内膜炎的患者，抗炎治疗会有帮助。

3、选择囊胚移植

其次，做试管的时候，可以考虑继续培养胚胎到囊胚期。胚泡阶段可以和子宫内膜更好的结合，不像卵裂阶段胚胎可以自由游走。因此，对于有宫外孕史和输卵管问题的患者，在条件允许的情况下，尽可能选择胚泡移植。

4、药物治疗

移植前应使用抑制子宫收缩的药物。

所以大家在胚胎移植后要按时监测血液中HCG含量的变化，出现腹痛、阴道出血的症状要及时就诊，排除宫外孕。一旦确诊，应及时进行治疗。