每天在我们生殖中心做试管婴儿的患者都会纠结于如何选择第一代和第二代试管受精方式。
什么是第一代试管婴儿？
第一代试管婴儿(简称IVF)，女方取卵当天，女方取卵，男方取精。实验室医生把处理过的精子直接洒在卵子周围，让精子自由竞争。在合适的时机，强壮的精子会主动钻入卵子与卵子结合，完成受精。
第一代试管婴儿的受精率一般在65%以上。在第一代试管婴儿中，未受精或低受精卵(受精率低于三分之一)的比例可能低于5%。这类患者的卵子可以称为“铁蛋”，或者精子太差。第一代受精可能有小概率的多精受精，即两个或两个以上精子钻入卵子。这种概率一般小于10%，多发生在卵子质量不好的患者。我们自己是“第一代”受精的，也就是父亲的精子绕着母亲的卵子跑，精子自己钻进卵子受精。第一代试管婴儿是一种更接近自然受精的方式。
卵子表面有颗粒细胞和透明带，把卵子比作带泥的咸鸭蛋。颗粒细胞像咸鸭蛋表面的泥，透明带像卵子壳，比较硬。需要大量精子从头部“顶”出并释放顶体酶来消化卵子表面的颗粒细胞。在我们的实验室中，每4个卵子放在一个培养液滴中，每个培养液滴中常规加入3万个精子。这三万个精子的顶体酶基本上足够消化卵子表面的颗粒细胞。
第一代试管婴儿主要用于：
(1)精液浓度和前向比例正常的患者；
(2)轻度少精子症、弱精子症患者，实验室精液处理后有足够活动精子的患者；
(3)如果之前怀孕过，说明精子可以自然结合。建议直接考虑做一代。
什么是二代试管婴儿？
第二代试管婴儿(简称ICSI)是由工作人员通过显微注射的方式，将精子逐一注入卵子的细胞质中，精子与卵子进一步结合，完成受精。显微注射的主要作用是将精子送入卵子。能否受精取决于精子和卵子本身的质量，以及它们的遗传物质能否结合。第二代试管婴儿的受精率约为70-75%。
第二代的受精率看起来比第一代略高。但不一定有很大的现实意义。假设获得10个卵子，第二代比第一代多一个卵子受精。但是二代的操作比一代多很多，用的试剂也多很多，在培养箱外的暴露时间也长很多，可能会有潜在的伤害。成本也会增加。
第二代试管婴儿主要用于精液不良患者：
(1)中重度少精子症，精液洗涤后剩余精子不足以进行第一代授精；
(2)以前的试管婴儿，第一代受精率不到1/3；
(3)或将是第三代试管婴儿；
(4)有某些免疫因素的患者。
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