怎么确定最佳移植日期?

时间:2022-01-24 17:57:45浏览量:

月经周期中,子宫内膜会在荷尔蒙的影响下发生一系列旨在怀孕的发生和发展的变化。着床窗口是大约48小时的时间间隔,在此期间子宫内膜最容易接受胚胎,即最有可能发生胚胎着床(通常对应于月经周期的20-22天)。排卵后子宫内膜发生转化:在孕激素的作用下,在细胞膜表面形成长出物——松足,并分泌特殊物质——前列腺素,保证胚胎与子宫壁的粘附(粘附)腔。在大多数情况下,子宫内膜中的突起与胚胎的发育同步发育,但有时(约25%)着床窗口可以向前或向后移动,因此在体外受精期间评估子宫内膜容受性是一项非常重要的任务,以确定将胚胎转移到子宫腔的最佳时机。

研究子宫腔黏膜状态的最新方法包括Igenomix实验室提出的分子遗传测试ERA(子宫内膜容受性分析)。它基于对影响子宫内膜容受性的238个基因的活性的测定。结果以图表形式呈现,显示对应于这些基因的RNA分子的数量。通过此图的形状,可以判断研究时粘膜的成熟度,并得出关于植入窗口混合的结论,确定胚胎移植的最佳时间。这项研究既可以在自然周期中进行,也可以在激素替代疗法或使用排卵触发的背景下进行。用于研究的材料取样(管道子宫内膜活检)在LH自然峰值或引入触发器后7天进行,这样的研究与根据超声数据反复将高质量胚胎(尤其是在PGD之后)移植到子宫内膜的患者,在视觉上没有变化,并没有导致怀孕的患者相关。

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为了研究研究结果的可重复性,女性(之前接受过ERA测试并接受了移位植入窗口)在第一次样本收集后29-40个月的同一天接受了第二次活检。在每个患者中揭示了第一次和第二次分析结果的完全对应关系。

因此,已经表明ERA测试对正常生殖生活中可能发生的基因表达的微小变化不敏感。

根据制造商的建议,如果子宫内膜的最大厚度发生变化、体重急剧增加或减少,或者已经对子宫进行了手术(例如,子宫肌瘤切除术),则可能需要重新定义植入窗口。

如有必要(怀疑慢性子宫内膜炎),还可以额外检查子宫腔内微生物群的状态——是否存在致病微生物群(传染性慢性子宫内膜炎的分析)和足够数量的正常微生物群(EMMA测试)。

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