取卵和取精之后,接下来就是神奇而关键的相遇时刻,也就是卵子和精子的结合,也就是“受精”的过程,由胚胎学家在实验室里完成。取卵后3天可进行胚胎移植,也可将胚胎继续培养至5天囊胚期,再进行移植。
移植前,医生将评估以下情况:
1、子宫内膜
子宫内膜是孕胚的“土壤”,其厚度或回声不均提示可能有子宫内膜息肉或异常增生。子宫内膜薄(< 7)提示可能有宫腔粘连的风险。子宫内膜的异常会影响移植后的妊娠率。建议宫腔镜检查后进行胚胎移植。
2、血液雌激素水平
在促排卵过程中,由于多个卵泡的发育,血液雌激素水平会相应升高,但如果雌激素水平过高(>10000pg/ml),发生卵巢过度刺激综合征的风险相对较高。建议取消移植的新鲜周期,进行全胚胎冷冻。当然也需要结合患者的症状和体征来确定。如剧烈腹痛、腹胀、胸腔积液、腹水等。发生,也不推荐移植。
3、血液孕酮水平
触发日的孕酮水平也是决定是否移植的重要指标之一。如果孕酮升高(>2pg/ml),提示子宫内膜可能提前转化为分泌期。简单来说就是子宫内膜发育提前,与胚胎发育不同步,移植后妊娠率低。新鲜循环移植也不推荐。
4、输卵管积水
如果输卵管积水回流到宫腔内,会对胚胎产生物理性的冲刷作用,输卵管积水的炎症因子也会对胚胎产生毒性作用,影响妊娠率。建议在胚胎移植前进行输卵管结扎。
5、子宫内膜异位症和子宫腺肌病
严重的子宫内膜异位症和子宫腺肌病会降低胚胎移植的妊娠率,建议取消新鲜周期移植。在后续的冷冻胚胎移植中,我们可以采取降调和临产的方案,即在移植前改善子宫内膜异位症或子宫腺肌病的症状,从而提高妊娠率。
如果目前不适合移植,可以冷冻胚胎,等身体准备好了,再进行冻融胚胎移植。不用担心胚胎冷冻后会不会降低受孕率。现在的胚胎冷冻复苏技术已经非常成熟,新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的妊娠率是一样的。
什么时候可以做验孕测试?
无论是新鲜胚胎移植还是冷冻胚胎移植,移植后14天可以抽血查β-hCG确定是否怀孕,移植后30天可以做阴道超声,可以看到妊娠囊和胎心胚芽。
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