疤痕子宫怀二胎有什么风险？

子宫被称为“生命的摇篮”和“胎儿的宫殿”，是我们在世界上第一个温暖的家。当“二孩”“三孩”来袭，医生和患者都面临着一个巨大的历史遗留问题——疤痕子宫再次怀孕，最怕的结局就是子宫破裂。

所谓瘢痕子宫，是指做过手术的子宫，如剖宫产、子宫肌壁间肌瘤切除术、输卵管及子宫角间质部切除术、子宫成形术等。疤痕子宫可能再次面临的诸多风险中，最严重的是子宫破裂。疤痕子宫背后是剖宫产率高，尤其是近年来，我国剖宫产率疯狂飙升，达到33%，有的医院甚至达到80~90%。也就是说，中国每三个孕妇中就有一个是剖宫产分娩的，这个比例在世界上排名第三，仅次于智利和巴西。

我国相当一部分孕妇为了选择好分娩时机、害怕疼痛、剖宫产商业保险赔付比顺产高、害怕顺产引起阴道松弛等因素而采取剖宫产，并不是所有的都符合医学指南。

疤痕子宫怀二胎、三胎风险

疤痕妊娠即妊娠早期，孕囊不是植入正常宫腔内，而是植入前次剖宫产的疤痕内。胚胎植入后无法正常生长或流产，或穿透瘢痕到达血管，但瘢痕内的肌肉层无法收缩止血，导致植入部位大量出血。最后，孕妇终身子宫切除的案例时有发生。

即使早期终止妊娠，人工流产出血风险也很大，而且很难止血，未来生殖结局再次不可预测。

1、子宫切口瘢痕破裂

随着妊娠周数的增加，子宫体积增大，宫腔内压力增大，子宫下部肌肉层变薄，肌纤维变长。此时，如果前次剖宫产后子宫瘢痕愈合不良，子宫肌层薄弱，弹性差，肌纤维可能断裂，子宫瘢痕可能断裂。严重时可能导致大出血、休克、母婴死亡。

尤其是既往剖宫产间隔时间短，子宫切口愈合不良常见。

2、产后出血

原子宫切口瘢痕化后，缺乏弹性，收缩性差，容易出现子宫下段收缩不良，在再次分娩或再次剖宫产时，可能引起子宫大出血。

3、增加了手术和麻醉的难度

前一次手术留下的组织粘连，大大增加了第二次和第三次手术的手术损伤和感染率。