近年来,随着生活方式的变化,全球范围内育龄人群的生育能力总体呈现下降趋势。围绕这些病例所进行的观察性研究结果表明,环境中的化学制剂和生活方式可能对生育功能产生影响。已有研究证实,烟草燃烧物中包含着4000种以上的化学分子,这些分子与多种疾病的发生相关,如心血管疾病和肺损害。据调查,约35%的育龄男性有吸烟的习惯,有吸烟习惯的男性生育力降低的风险远高于无吸烟习惯的男性,男性烟民的总精子数、浓度、精子活力、正常形态的精子数和精液量等指标与同年龄段无吸烟习惯的男性相比,呈总体下降的趋势。
吸烟对女性生育力也存在较大影响。女性烟民中的不孕率高于正常人群中的比例,这可能是由于吸烟影响卵巢正常功能,并进一步减弱卵巢生育力储备所造成的。后续的统计调查支持了这一猜想:女性烟民中卵巢储备衰减的发生率高达12.31%,而正常女性人群中卵巢储备衰减的比例仅为4.83%。除了影响卵巢功能,吸烟还与女性内分泌失调相关,主要表现为月经周期末期卵泡刺激素水平升高和黄体期孕酮水平降低,促卵泡激素和孕酮水平异常可导致月经失调和排卵异常,这些状况都是不孕的高危表现。
酒精的摄入与包括不孕不育在内的多种健康问题相关。男性饮酒对健康有多重负面影响,例如睾丸萎缩、性欲减退、精子总数下降以及畸精率升高。有观点认为,酒精对男性生育力的影响,有可能是通过提高精子氧化应激压力的途径来进行的,有研究发现精子氧化应激压力随着酒精的摄人量而升高,这项发现与该假说一致,但具体的分子途径仍需后续研究来揭示。
对于女性来说,重度饮酒的育龄女性与轻度饮酒的同年龄段女性相比,不孕风险显着增加。饮酒频率、酒精摄人量的增加,与受孕所需年限成正比,而与受孕的成功率成反比。孕妇饮酒则会增加自发性流产和胚胎发育畸形的风险。有研究者认为,饮酒对女性生育功能的伤害可归因于饮酒所造成的女性体内雌二醇水平的起伏,进而影响促卵泡激素水平的稳定性,造成卵泡发生及排卵过程的异常,但目前尚无确切研究证实这种假说。因此,备孕和妊娠期的女性,建议节制饮酒,减少饮酒的频率和酒精摄人量。随着生活方式的变更,咖啡因已成为社会生活中的日常消费品,可乐、咖啡和巧克力均含有不等量的咖啡因。然而,已有研究报道咖啡因对女性生育力存在负面影响,咖啡因摄人被证实与受孕所需时长增加相关(平均9.5个月),特别是每日摄入超过500mg的女性。此外,咖啡因摄入还与自发性流产、胎儿死亡及死胎相关。
多种日常生活中常见的环境状况是威胁生育功能的潜在风险因素。包括二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮和悬浮颗粒在内的一系列环境污染物对人类健康造成威胁,针对其开展的科学研究工作近年来引起了广泛关注。特定地区的观察性研究发现,接触高浓度空气污染物男性的畸形精子和精子DNA损伤的比例增加, 精子活力减弱。生活在空气污染严重地区的女性,发生早产、流产、胎死和自发性流产的概率高于其他地区。
造成生殖力降低的成因较为复杂,与环境、遗传、营养摄人、内分泌功能和代谢水平有着千丝万缕的联系,在调整心态和饮食结构的同时,也应警觉不良生活方式对生育功能所造成的损害。生活中常见的损害生殖功能的不良因素,包括环境污染、烟酒摄入、吸食大麻等毒品、精神压力大以及过量的体力运动,这些因素对男性、女性的生殖力都存在一定程度的损害。由于这些不良因素不包括在医学诊断标准和检测的范围内,因此没有引起足够的重视。
备孕中的男性女性应尽早认识到营养和生活方式对生育功能的重要性,并自觉改变不良生活方式,减少不良环境的接触机会(如环境污染物、烟草燃烧产物),将有助于通过自然方式受孕而无需求助于辅助生殖技术来完成生育需求。
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