冻胚解冻后会降级吗？

冷冻胚胎移植是将体外受精后的卵裂期胚胎或囊胚冷冻在-196液氮中，使胚胎宝宝进入睡眠状态，然后适时唤醒，移植到母体子宫内。 

哪些情况需要冻胚移植？

冷冻胚胎移植是将体外受精的胚胎冷冻起来，待条件合适时再解冻移植到宫腔内。以下患者需要在全胚胎冷冻后进行冷冻胚胎移植：

·取卵周期子宫内膜不理想：在某些促排卵周期，由于特殊药物的应用抑制了子宫内膜的生长，使取卵周期子宫内膜菲薄不适合移植；

·宫腔内病变，如子宫内膜息肉，宫腔粘连等情况，需要宫腔镜处理后再进行胚胎移植；

·因输卵管严重积水，可能导致炎性积水进入宫腔内影响胚胎着床时，可先行胚胎冷冻，然后腹腔镜手术切除或阻断输卵管，然后择期冻胚移植；

·对促排卵，部分女性会出现卵巢过度刺激症状，为了避免怀孕后加重过度刺激病情，选择冻胚；

·因恶性肿瘤行生育力保存治疗的，需要先收集冷冻胚胎，再处理原发肿瘤，待病情治愈后再考虑妊娠的患者；

·因夫妻一方染色体或基因缺陷行第三代试管婴儿技术，需等待植入前遗传学诊断和筛查的结果后，选择正常染色体胚胎移植的患者；

·存在其他不适合新鲜周期胚胎移植的情况。

患者经常会疑惑，胚胎冷冻起来的时候，明明是一等胚胎，为什么胚胎复活移植时医生告诉是二等胚胎？

我们来看看胚胎解冻后是如何分级的。解冻后的卵裂期胚胎是如何评分的？ 冷冻胚胎与新鲜胚胎的评分不同，没有严格统一的发育标准。第三天，将卵裂期的胚胎解冻，培养约24小时，然后移植。移植当天发育成部分或完全融合，评为一级胚胎。有些胚胎发育很快，可以发育到早期囊胚。如果移植当天的卵裂球数量比解冻后增加，但未发育到融合期，则评为二级胚胎。此外，卵裂球是否整齐划一以及碎片的比例也是评分的重要因素。胚胎移植当天，卵裂球数量与解冻时相比几乎没有增加，或者碎片超过15%时，这种情况被评为三级胚胎。

所以对于卵裂期的胚胎来说，冷冻前的胚胎等级和解冻后的胚胎等级严格来说不是一个概念。胚胎冷冻复苏的过程，其实就是对胚胎的压力筛选过程。那些降低到三级或死亡的胚胎可能无法适应冷冻的压力，被自然选择性淘汰。

事实上，胚胎的命运在冷冻之前就已经决定了。好的胚胎或者发育潜力好的胚胎，有时候看起来并不漂亮。冷冻后完好无损，解冻后依然是好胚胎。如果胚胎内部发育不良，即使冷冻前看起来很漂亮，解冻后也会暴露出来。所以不要太迷信冷冻前后的升级降级。只要胚胎解冻后符合移植的标准，就应该尝试，而不是放弃。 

解冻后的囊胚是如何评分的？

与卵裂期的囊胚不同，囊胚在移植当天解冻，解冻后培养2-3小时，观察囊胚的扩张情况。如果囊胚扩张正常，说明解冻成功。然后参考加德纳提出的囊胚评价方法，首先从囊胚腔的扩张状态(发育速度)、内细胞团的发育(内涵)和滋养外胚层的发育(面值)三个方面对囊胚进行评价，分为1-6个阶段。然后用ABC法对3～6个囊胚的内细胞团和滋养外胚层质量进行分级。有些囊胚解冻后可以正常扩张，但有些细胞会退化，这也需要在评分中考虑。

胚胎的等级与受孕密切相关，但不是绝对的等号。移植的胚胎无论等级高低，都有受孕的可能。