一位患者问，是不是每个想促排卵的患者在试管婴儿治疗中都必须降排卵？在回答她的问题之前，我们需要知道降调的含义。
什么是降调？
“降调”又称垂体降调节，是生殖内分泌系统使用人工药物对垂体功能进行调节的一种治疗方法。具体来说，在使用促排卵药物之前，医生使用GnRH-a(促性腺激素释放激素)类似物来调节患者的垂体功能，减少患者内源性促黄体生成激素的分泌，防止卵泡过早黄素化，促进卵泡同步发育。
为什么要在促排卵前降调？
正常情况下，女性月经周期中只有一个卵泡发育成熟，这个卵泡称为优势卵泡。其他卵泡受某些因素抑制，退化为闭锁卵泡。卵泡发育需要满足一定的条件。一些卵泡对低FSH敏感，而另一些则不敏感。然后敏感卵泡会生长到下一个阶段，最终发育成成熟卵泡。
试管婴儿中的促排卵是增加FSH剂量，将部分闭锁卵泡拉入生长队伍，使其进入敏感期，进一步生长，从而达到成熟卵泡标准的治疗方案。就是获取更多的卵子，准备更多的优质胚胎，增加患者的成功概率。
为了达到卵泡同步生长的目的，使患者在试管婴儿治疗中获得相对同步数量的卵子，需要在药物诱导排卵前减少患者内源性促黄体生成素的分泌，防止卵泡过早黄素化。
降调的作用是什么？
①通过下调实现垂体下调，可以抑制或减少自发性LH峰的发生，避免自发排卵，主动决定HCG的给药时间和取卵时间；
②利用用药初期对Gn分泌的短期促进作用，增加卵泡募集数量；
③提高卵泡发育的同步性，争取更多同步发育的成熟卵泡。
降调的目的是什么？
试管婴儿下调的最终目的是获得多个成熟卵子，从而增加可用胚胎的数量，提高试管婴儿的成功率。
是不是每个患者都要在促排卵前降调？
试管婴儿中，是否需要降调，要看个人情况和方案，并不是每个人都需要调音。因为自然周期计划不使用任何药物，不涉及药物排泄，所以不需要下调。另外，拮抗剂方案不需要垂体降调节，而是用GnRH-Ant抑制LH早熟峰进行促排卵。黄体期的促排卵方案不需要降低，因为黄体期，患者的脑垂体受到抑制，LH水平保持在生理水平，不会出现自发的LH峰值，也不需要使用药物阻止提前排卵。
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