每个计划生育试管婴儿都面临着许多恐惧和疑虑,其中大多数是基于缺乏信息。在将多少胚胎移植到子宫腔的问题上,有些人害怕多胎妊娠,有些人则更愿意尽快怀孕,认为移植2-3个胚胎总比没有好。那么该怎么选择呢?
为什么多胎妊娠不受欢迎?
对于人类来说,与许多哺乳动物不同,标准是一次生育一个孩子。更多的胚胎被认为是一种并发症。通常双胞胎和三胞胎会早产(37周和33周,而单胎妊娠则为38-40周)。
多胎妊娠与以下儿童风险有关:
·不正确的表现(骨盆,有时是横向的)。这使分娩过程复杂化并增加了产伤的可能性,一般每隔一例发生一次。
·输血综合症。如果婴儿共享一个共同的胎盘,一个人就有可能成为另一个人的献血者,在15%的多胎妊娠病例中观察到这种情况,并且是流产的原因之一。
·胎盘早剥,伴随胎儿缺氧。大多数情况下,它是由孕妇的妊娠中毒引起的(孕后期并发症),这种情况多胎妊娠的发生频率是4倍。
·发育缺陷。风险很小(2-4%),但婴儿在妊娠过程中没有得到足够的维生素(特别是叶酸)这一事实不容忽视。此外在同卵双胞胎形成过程中,存在胚胎分裂不当的危险。
据统计,双胞胎发生功能不成熟的风险很小,但如果有更多的孩子,这可能会导致并发症。
对母亲的风险也不应被忽视。事实上,孕育的母亲会承受比正常情况高两倍(三倍等)的负载。因此易发生高血压、呼吸困难、贫血、先兆子痫或先兆子痫。
当然许多女性可以安全地怀上健康的双胞胎,但医生建议,如果可能,在人工授精时减少胚胎数量。
为什么要提前移植大量胚胎?
事实上,过去真的是从3个或更多的胚胎中移植出来的(在IVF的起初,移植胚胎的数量甚至达到了10个)。理由是这样的:既然成活率不是百分之一百,就必须尽可能增加机会,至少其中之一的胚胎会扎根。如果每个胚胎都将扎根,母亲则可以某种方式忍受并生育。
然后有一个替代方案。如果固定的胚胎超过3个,则建议母亲进行减胎(换句话说,选择性流产)。然而这种操作对女性和胚胎都构成了一定的风险,因此出现以下情况时执行:
·子宫感染;
·未计划移除的胎儿卵子受损(通过机械复位);
·对子宫或其子宫颈的创伤;
·剩余胚胎中毒(化学还原)。
部分流产后,以后流产的风险很高,剩下的怀孕可能很困难。因此现代医学更喜欢将移植限制在1-2个胚胎,但质量最高。
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