分泌性无精症如何诊断和治疗？

诊断

·泌尿科医师和男科医师对既往病史的检查和收集。有必要告知医生阴囊器官领域隐睾症，外伤或外科手术的历史，以及可能导致精子生成过程中断的其他因素。通过检查，专家可以检测到精索静脉曲张或鞘膜积液的大小和稠度的变化；

·14天或更长时间后至少进行两次精子检查，结果是射精中完全没有成熟的精子；

·荷尔蒙检查，显示正常浓度的LH，FSH，总睾丸激素，催乳激素，雌二醇，抑制素B发生变化。后者浓度的降低表明生殖功能下降。在许多非阻塞性无精子症患者中，FSH和LH水平升高，但指标可能在正常范围内。睾丸激素可能较低，而雌二醇可能较高；

·阴囊器官的超声，TRUS。超声检查可以评估睾丸，附睾，精囊，前列腺的状况。

·遗传检查，这意味着确定核型（排除染色体异常），鉴定AZF因子（当删除Y染色体此区域的任何部分，发生分泌性不育时），排除CFTR基因突变，表明无精子症的阻塞形式；

·诊断性睾丸活检。

非阻塞性无精症的治疗

治疗方案取决于分泌性无精症的原因。

例如，对于促性腺功能低下症，使用各种药物的激素疗法是有效的，它可以有效地刺激精子发生。

如果存在精索静脉曲张，则需要手术。

据统计，手术治疗使得有可能在近40％的患者的射精中检测到活跃的精子，这给了自然受孕的机会，并增加了IVF + ICSI手术成功的可能性。

有了遗传因素，成功的机会取决于生殖功能下降的根本原因。因此，如果患者丢失了部分精子形成仍为局灶性精子发生的AZFc区染色体的一部分，则活检效率约为60％。同时，在AZFa区域检测到缺失的预后明显更差。

如果在使用保守和手术方法后仍无法获得精子，医生可能会建议使用供体精子进行IVF。