医生，我在我们医院做试管婴儿治疗，还在促排卵过程中。我和一起做试管的姐妹们私下聊过，她们建议我移植的时候选择囊胚移植，说成功率更高。我想问，囊胚移植的成功率真的很高吗？可以要求囊胚培养吗？
其实这位朋友的情况并不是个例。很多试管夫妇都会向我们的医生提出这样的问题。那么，囊胚移植的成功率真的很高吗？这是什么原因呢？
我们先来了解一下囊胚的形成：卵子在实验室受精后，胚胎中的细胞会在接下来的日子里迅速分裂增殖。第三天胚胎会含有5~8个细胞，然后就可以移植了。第4天，细胞分裂速度不仅会加快，胚胎还会发生重要的代谢转化。第五天，胚胎达到囊胚阶段。此时，胚胎包括滋养外胚层、囊胚腔和内细胞团。滋养外胚层将形成胎盘、胎膜和脐带，而内细胞团将形成胎儿。囊胚是胚胎体外培养的最后阶段。
囊胚是相对于第3天的八细胞胚胎而言的。囊胚和八细胞胚胎都属于新鲜胚胎，而冷冻胚胎是相对于新鲜胚胎而言的。区别在于它们是否被冷冻过。
为什么囊胚移植成功率高？这是因为：一个胚胎质量好不好，不能只看外表来判断。在试管婴儿中，很多胚胎可以发育到第二天或第三天，形成4~8细胞期，但只有生长能力强、质量高的胚胎才能发育到第五天(囊胚)，最终形成胎儿。所以囊胚培养就是延长胚胎在体外的孵化时间，在这个过程中自然淘汰劣质甚至有缺陷的胚胎，让相对优质的胚胎脱颖而出，长成囊胚。所以能否发育成囊胚也是检验胚胎是否优质的一个标准。能发育成囊胚的胚胎生长能力非常强，在不影响女性身体其他条件的情况下，着床率会非常高。这就是囊胚比八细胞胚胎成功率高的原因，但这里需要注意的是，如果是优质胚胎，不培养成囊胚也可以成功植入。
囊胚移植并不适合所有患者。需要结合患者的具体情况。囊胚移植的优点是：在培养囊胚的过程中，可以自然淘汰一些质量差的胚胎，将剩余的能够发育成囊胚的优质胚胎回植到子宫内，这样也可以减少回植到患者子宫内的胚胎数量，降低多胎妊娠的风险。但是我们前面提到过，囊胚培养的要求很高，并不是所有的胚胎都能培养成囊胚，所以囊胚移植并不适合所有人。
试管婴儿囊胚的要求是什么？就试管婴儿女性而言，需要参考受精卵数量、女方年龄等具体情况，最好和你的主治医生沟通判断；如果胚胎数量过少，则不适合冒险囊胚培养。如果有6个以上的胚胎或者更年轻的女性，可以尝试囊胚培养。就医院而言，也要看医院有没有试管婴儿实验室，有没有专门培养囊肿的培养系统。由于囊胚培养长期处于体外，受外界影响较大，对实验室条件也有非常严格的要求，所以一定要精心选择条件非常好的实验室进行培养。
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