生产时哪些人可能出现血栓？

血栓、中风和心脏病发作是严重的威胁生命的并发症，可能在任何年龄的有危险因素的患者中发生。对于计划怀孕或IVF计划的妇女，确定血栓形成的风险程度具有双重意义。

首先，因为在怀孕期间和产后期间，血栓形成发生的频率要高很多倍。其次，由于血液凝结障碍导致血栓形成，同时对怀孕构成潜在威胁。

与普遍的看法相反，血凝风险（血液凝结活性增加）几乎不可能通过凝结试验来确定。每个人都可以使用特殊的量表来计算自己的风险程度。我们提供了两个最相关的量表来确定血栓形成并发症的风险：第一个针对产科实践（对于孕妇和计划怀孕或IVF计划的妇女），第二个针对包括男性在内的任何患者。

评估产科实践血栓形成并发症风险的量表

1.在怀孕计划/ IVF计划阶段已经可以评估的因素：

A）估3分：

·先前无明显原因的静脉血栓形成，或服用激素避孕药时的血栓形成，或不止一种静脉血栓形成；

·证实的血栓形成（莱顿或凝血酶原20210突变，抗凝血酶缺乏症，蛋白C缺乏症，蛋白S缺乏症，抗磷脂综合症）的存在。

B）估2分：

·先前的静脉血栓病史，是由于手术，外伤，固定不动，长时间静脉给药引起的；

·伴随疾病（动脉高血压，肾病综合征，恶性疾病，糖尿病，系统性红斑狼疮，活性形式的传染性和炎性疾病，肺和心脏疾病，镰状细胞性贫血）。

C）估1分：

·亲属中有血栓病史；

·超过35岁；

·抽烟；

·肥胖（体重指数30以上）；

·静脉抽搐；

·曾生育3个孩子或更多。 

2.可以在怀孕或分娩时直接参与的因素：

A）估2分：

·怀孕期间或产后的手术干预；

·子宫内胎儿死亡，真正怀孕期间的严重先兆子痫。

B）估1分：

·多胎；

·脱水（例如严重中毒）；

·长时间的劳动（超过24小时）；

·分娩时产科镊子的使用；

·紧急剖腹产；

·产后出血需要输血。

如果分数为0-1，则血栓形成的风险较低。如果2分则为中等风险。如果3高，则4风险非常高。

高到中度风险要求与血液透析医师共同计划和管理妊娠。中度风险至少需要事先与止血医生进行协商。