王某,30岁,结婚未避孕未孕2年。
患者有子宫腺肌症,双侧输卵管阻塞。已行2次FET未成功。后又于2012年3月26日在外院取卵19枚,做成囊胚3个,冷冻,未移植。平时月经周期规则6/25-27天。痛经较甚,疼痛连及大腿处,痛时伴呕吐、腹泻。Lmp:2012年4月6日。
中医治疗方案:月经干净后给予以下方剂。
(1)温肾汤+三棱、莪术、鳖甲、皂角刺、生地,7剂。
(2)益五合方-车前子+三校、莪术、鳖甲、皂角刺、仙灵脾、苏木,7剂。
二诊:2012年4月27日
服药后无何不适,因为月经前期,为预防痛经,中药改用:乌梅丸+益母草、白芍、甘草、续断、蒲黄、五灵脂,7剂。
三诊:2012年5月19日
月经逾期未潮。继守上方,7剂。
四诊:2012年5月26日
月经于5月21日来潮,痛经明显好转,已无呕恶、腹泻好转,舌质红,边有齿痕。脉软。拟当月自然周期FET。
[处方]温肾汤,6剂。
五诊:2012年5月31日
为月经第11天,大便略溏、舌质红,脉弦细。
[处方]益五合方+仙灵脾、紫河车、山药、巴戟天,4剂。
排卵后予四三寿方+当归、紫河车、扁豆、鹿角霜,10剂。
后因咽干、咳嗽、守上方-扁豆、鹿角霜+沙参、麦冬,5剂。
移植14天后验孕成功。
内异症患者多伴有痛经,移植前一月在温补药中加三棱、莪术、鳖甲、皂角刺活血消症,行自然周期则疏肝补肾为主,更易获妊娠。
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