男性无精症怎么办？

如果根据一系列精子检查后发现患者的射精中没有精子，医生将诊断为“无精子症”。如果在研究期间未发现生殖细胞，则必须在14天后重复研究。无精子症发生在约5-10％的患者中。

什么是无精症，其原因是什么？

无精症分为梗阻性无精症（OA）和非梗阻性无精症（NOA）。

如果是OA，精子会在睾丸中形成，但是输精管的通畅会受到损害。这可能是先前阴囊受伤，睾丸发炎（包括性传播感染后）的结果。或与遗传有关的输精管阻塞。

如果是NOA，睾丸中精子的产生会受到损害：它们根本不存在或精子的产生急剧减少。原因可能会有所不同，例如：

·隐睾症（一个或两个睾丸不下降到阴囊）；

·遗传病理学（克氏综合征）；

·暴露于有毒因素，例如辐射，药物或化学物质。 

无精症如何诊断？

仅通过精液分析确定无精症是不够的。必须确定其确切原因，因为治疗的成功取决于它。该检查包括研究生命病史，检查，评估精子和激素的结果，阴囊和TRUS的超声检查以及基因检测。 

无精症的主要治疗方法

长期无精症治疗均未成功，除非患者正在接受手术避孕（在这种情况下，医生进行输精管结扎术）。如果结扎间隔时间不长，则可以恢复通畅。另外，可以在荷尔蒙失调的背景下治疗无精症。但是，在大多数情况下，无精症患者无法恢复自然的生育能力。在这种情况下，有必要使用睾丸活检——一种在体外受精程序（IVF-ICSI）中直接从睾丸中提取单个生殖配子进行受精的技术。由于这种方法，有可能在40-60％的情况下实现孩子的分娩。

睾丸活检活检分为：

·使用微针从睾丸本身（TESA）或附睾（PESA）抽吸内含物时穿刺；

·开放式，建议手术（TESE和MicroTESE）。

对于梗阻性无精症，大多数情况下使用通过阴囊皮肤小切口（TESE）进行穿刺手术或活检。获得生殖配子的过程仅需几分钟。患者可以在下一个小时之内离开诊所回家。

使用前一个方法，精子产生的预后会变差。通常使用使用显微外科技术（microTESE）的开放式活检技术。在检查的基础上，医生选择最有效，最安全的最佳活检技术。 

MicroTESE的优点是什么？

MicroTESE是在强大的光学系统的控制下从睾丸中提取雄性生殖细胞的方法，因此医生能够检测出包含精子的肾小管区域。多亏了外科医生使用特殊的显微镜，他才能在大海捞针中找到一根针，即扩张的生精小管，其中含有活的精子。

该过程最多可能需要1个小时，并且可能是双向的。通常，MicroTESE是直接在IVF-ICSI程序中执行的，以最大程度地增加怀孕机会。

手术后，患者在诊所休息几个小时。康复期为3-5天，之后患者可以恢复其通常的生活方式。