无精子症如何确诊？

无精症的诊断

通常，无精子症是在看过不孕症专科医生的患者中检测到的。

为了发现生育能力下降的原因并制定最有效的治疗方案，需要进行全面检查。

·了解病史和检查

医生需要找出不育是原发性还是继发性，为此他询问患者是否有自己的孩子，精子是否曾经让女性怀孕。此外，专家还将对遗传和慢性疾病，睾丸区域的损伤和手术以及过去的感染感兴趣。

外部检查可以评估患者的性发育，发现体重过重，男性乳房发育不全和其他迹象可能表明无精症的原因。

通过触诊睾丸，医生可以确定睾丸的大小，形状和稠度。

同样，当使用功能测试进行检查时，可以识别精索的精索静脉曲张。

·精液分析

单个精液分析不能诊断出无精子症。如果射精中没有生殖细胞，医生将建议您重复研究，但不得早于10-14天。

短暂性无精症，一段时间后，在射精中发现成熟的运动精子。

·荷尔蒙状况

有必要确定促卵泡（FSH）和促黄体生成素（LH）的激素，睾丸激素，雌二醇，催乳素的水平。一个重要的指标是抑制素B的浓度，其水平反映了生殖功能的质量。

·超声和TRUS

超声波扫描使医生能够评估诸如睾丸和附睾等器官的状况。在TRUS期间，确定前列腺和精囊的状况。例如，技术人员可以检测到输精管阻塞或睾丸组织异常的回声迹象。

·基因筛查

由于无精症通常是由遗传病理引起的，因此患者需要进行以下检查：

1.核型分析，根据其结果可以确定什么是患者染色体的完整集合。正常男性核型为46XY。例如，在克氏综合征中，核型可能为47XXY（最常见），48XXYY，49XXX??XY等。

2.CFTR基因突变的鉴定，这是阻塞性无精子症的标志。与疾病相关的各种突变，例如囊性纤维化（以外分泌腺受损为特征的遗传病理）。

3.AZF因子，是分泌性无精症的标志。睾丸功能异常会随着男性染色体的该区域的某些区域（AZFa，AZFb或AZFc）的缺失（消失）而发生。通过活检获得生殖细胞的可能性取决于哪个区域丢失，以及该区域是完全丢失还是部分丢失。尽管通过AZFa缺失获得成功的机会很小，但是AZFc区的缺失提示成功结果的可能性。

·诊断性睾丸活检

如果射精中没有生殖细胞的确切原因未知，医生可能会建议对睾丸活检进行诊断。在这种操作过程中，可以发现精子，在这种情况下将其玻璃化以进一步用于IVF-ICSI周期。如果怀疑分泌性无精症，可以在睾丸的不同部位进行活检。

疾病的预后和预防

预后取决于导致无精子症的原因。OA（阻塞性无精子症）恢复自然生育能力和ART计划成功的机会更高。

为了减少发生无精症的风险，建议：

·定期（一年一次无投诉）接受泌尿科和男科医师的例行检查；

·及时治疗包括性传播感染在内的传染病；

·如果您怀疑遗传性疾病可能会导致生殖功能受到侵犯，请进行基因检查；

·避免伤害睾丸；

·保持积极的生活方式，放弃不良习惯，正确饮食。