子宫内膜炎诊断和治疗

子宫内膜炎的诊断

诊断慢性子宫内膜炎的标准是通过宫腔镜检查在活检中获得的子宫内膜的形态学检查。目前，未经形态学证实的慢性子宫内膜炎的诊断是不正确的。

医生规定：

·临床血液检查，根据该结果可检测出白细胞增多症（急性子宫内膜炎的特征）；

·显微镜检查泌尿生殖器官的分泌物（慢性子宫内膜炎可能在正常范围内）；

·子宫腔内容物的细菌学接种。当检测到传染源时，就确定了其对抗菌药物的敏感性（通常无法分离出传染源）；

·盆腔器官的超声检查。对于子宫内膜炎，发现子宫内膜的结构和厚度与月经周期的一天之间存在差异，子宫内膜中的高回声夹杂物和子宫腔中的积液是可能的。

·子宫内膜活检。这项研究推荐给所有怀疑慢性子宫内膜炎的患者，这些患者具有ART程序无效的历史，并且有妊娠流产（尤其是习惯性妊娠），并且对炎症性疾病不利。

·子宫内膜中类固醇激素受体表达的免疫组织化学研究。

与其他妇科和外科疾病的鉴别诊断非常重要。

子宫内膜炎的治疗

考虑到每个患者的特征，根据检查结果制定最佳治疗方案。

急性子宫内膜炎的治疗

急性子宫内膜炎的治疗包括：

·消除传染源；

·消除导致感染的因素（例如，清除子宫内避孕药或用工具清除卵子残余物）。

当在子宫腔中检测到病理微生物时，考虑到敏感性进行抗菌治疗。

恢复生殖功能是必要的。激素药物的使用可形成正确的子宫内膜周期，并促进受损组织的上皮形成。

免疫调节疗法可增强局部免疫力。

理疗技术可改善子宫内膜的微循环，激活其恢复过程。

如果治疗未产生积极效果，则可能会形成慢性子宫内膜炎。

慢性子宫内膜炎的治疗

慢性子宫内膜炎的治疗还涉及一种综合方法，即消除传染原（如果确定）。

如果在子宫腔（粘膜炎）中发现粘连，则需要对其进行破坏和周期性激素治疗。

宫腔粘连的解剖是在宫腔镜控制下用各种类型的手术能量（机械的，电的，激光的）进行的。子宫穿孔的风险很高，需要腹腔镜控制。为了防止复发，术后进行了周期性激素治疗和动态宫腔镜检查。

物理治疗在康复阶段是有效的。可以使用血液的重力手术方法，这些方法可以改善血液的微循环以及血液流变学和免疫学特性。

另外，有必要注意慢性子宫内膜炎中粘膜的接受特性的变化。主治医师在考虑患者的各个参数的情况下，决定是否需要对已鉴定的免疫组织化学疾病进行激素校正。