粘膜下子宫肌瘤怎么去除？

肌瘤（子宫肌瘤）是一个严重的健康问题。据信育龄妇女中有30%-35％患有子宫肌瘤。

尽管尚不清楚子宫肌瘤的确切病因，但已确定了一些易患因素，包括年龄，无分娩史和肥胖。妇女在生殖和绝经后期年龄更易患子宫肌瘤，而这些妇女中约有三分之一患有临床上显着的肌瘤。

肌瘤定位有以下几种类型：

·壁内；

·浆膜下；

·粘膜下；

·混合型。

在这些类型中，黏膜下子宫肌瘤占据一个特殊的位置。粘膜下淋巴结定义为位于子宫腔内或使其子宫变形的圆形结构。

根据腔内成分的不同，粘膜下肌瘤有三种类型（欧洲子宫镜医师协会的分类）：

·0型，完全位于子宫腔内的椎弓根结节（在医学上，使用术语“无壁内成分”）；

·I型，单个节点，约占子宫总面积的一半（位于子宫外部（壁内成分占50％））；

·II型，结节，大部分位于子宫腔外部（壁内成分超过50％）。

这类肌瘤的特殊之处在于，它们经常表现出周期性和非周期性的大量出血，从而导致慢性贫血，女性生殖功能受损，并总体上降低患者的生活质量。在这方面，需要对粘膜下淋巴结进行强制治疗。

当前，尽管技术上取得了重大进步并且出现了新药，但是手术治疗，即去除子宫粘膜下淋巴结，仍然是主要方法。在育龄妇女中，为了保留月经和生殖功能，最好对子宫肌瘤进行重建整形手术。

在粘膜下肌瘤的情况下，当患者在静脉麻醉下时，使用视频设备结合电外科手术器械（宫腔镜）通过子宫腔切除子宫中的粘膜下淋巴结。

如果找到类型0的节点，则粘膜下节点通常在解剖后会被部分切除。用特殊的“环”型器械在纵向上切除结节，该器械会按“切屑”的顺序去除组织条，直到到达子宫的肌肉层。取出的结节床被凝结以防止出血。

在存在类型I和II节点的情况下，去除粘膜下层节点的操作可以分为两个阶段。首先，尽可能多地切除结节，然后将剩余的碱基凝结。粘膜下淋巴结切除后2-3个月，由于子宫收缩，其剩余部分通常会被推入子宫腔，并可以完全切除。然后进行第二阶段的手术治疗。

患者通常会问是否使用宫腔镜检查，粘膜下淋巴结清扫术有其自身的特点或与其他类型的手术没有根本区别。事实是，宫腔镜子宫粘膜下子宫肌瘤切除术是微创手术，可替代剖腹手术。因此，将子宫内粘膜下淋巴结清除的任何负面影响减至最小，并且减少了粘膜下结膜清除后的康复。

迄今为止，使用保守的手术技术去除粘膜下肌瘤的优点是显而易见的：

·去除粘膜下淋巴结的影响极小，因为对生殖系统器官的影响已大大降低；

·手术后尽快进行怀孕计划；

·有通过自然分娩渠道进行后续分娩的可能性。