如何降低流产后不孕的风险？

以各种方式人工终止妊娠总是会影响妇女的生殖功能，在极端情况下，这可能会导致将来妊娠的问题。

流产后不育症发展的原因可能有很多。

1、流产后慢性子宫内膜炎

即使在无菌手术室中进行子宫腔的任何干预，也会引起子宫腔（子宫内膜炎）的炎症过程的发展，在某些情况下，该过程可能会变成慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎的存在会显着降低生殖潜能，需要漫长的康复和恢复子宫内膜功能的过程。一另外，慢性子宫内膜炎的临床表现通常很少或完全不存在，在这一点上，诊断也很困难。诊断慢性子宫内膜炎的“黄金标准”是在宫腔镜检查的控制下进行子宫内膜活检，然后对获得的材料进行组织学检查。

2、流产后的粘连

人工流产本身可引起子宫腔粘连的形成——粘膜粘连。随着严重的生殖疾病的发展，粘连的存在导致子宫腔的解剖学和功能上的劣势。

人工流产期间子宫腔壁的刮除本身会影响子宫内膜的功能，破坏子宫内膜并通过破坏子宫内膜的受体装置而引起子宫内膜功能障碍。恢复子宫内膜的接受性是与长期昂贵的检查以及治疗效率低相关的极其困难的任务。

3、流产后子宫腺肌病

在文献中有迹象表明，人工流产可引起子宫腺肌病的发展。子宫腺肌病的存在可由于子宫壁局部收缩活性的破坏，局部生化相互作用的破坏，植入标记表达的破坏以及子宫内自由基浓度的增加而导致不育。

4、流产后宫颈宫颈功能不全

子宫颈的扩张是进行人工流产所必需的，可为发展为峡宫颈功能不全创造先决条件，这对于随后的怀孕过程是极为不利的预后因素。

不要忘记人工流产手术并发症对生殖功能的影响。

5、流产后子宫穿孔

子宫穿孔是该手术最常见的并发症。根据穿孔的性质和类型，后果可能与子宫上疤痕的存在到子宫的根除（切除）（在特别严重的情况下）不同。如果子宫上存在疤痕会在随后的怀孕中造成破裂的危险，那么在子宫切除后，唯一的出路可以是代孕程序。

如何降低流产后不孕的风险

如果有机会不进行流产，那么进行人工流产会对将来的生殖功能产生负面影响，建议尽量避免，最好的方法是药理流产，因为这种方式更具生理性更安全的堕胎方法。在同一情况下，如果已经错过了进行药物流产的最后期限，则应将人工流产委托给具有丰富经验的高级专业人员。人工终止妊娠后恢复生殖功能的关键方面是终止妊娠后需要立即康复。康复包括激素避孕，可能使用物理治疗方法，根据适应症，进行抗菌，消炎治疗。