男性不育的主要原因是什么？

如果一对夫妇在正常的性活动一年内未能怀孕，则诊断为不育。由于女性和男性因素都可能出现问题，因此对双方都进行了检查。

男性不育的所有原因可分为两组：

·精子质量恶化；

·阻止精子进入阴道的性特征。

识别第二组的违规行为并不困难，通常患者自己知道这些违规行为。大多数情况下，需要治疗的是罕见的性交、解剖异常、勃起功能障碍或射精。可以在检查期间诊断问题，有时需要经直肠超声检查。

检查的第一步：由医生检查，必要时进行交谈。与患者的交谈和详细的外部检查使医生能够发现许多问题并制定适当的治疗方案。如果睾丸很小，可能会怀疑精子产生受到干扰；如果精索的静脉扩张，则是精索静脉曲张。通过生殖器官毛发生长的数量和水平，可以判断是否缺乏激素产生。对附睾状况的分析可以确定输精管通畅的问题。

关于童年、青春期、生活方式、职业、使用的药物和进行的手术的对话提供了补充外部检查期间获得的图片的信息。

更难确定精子质量变化的原因。对于这项研究，首先进行精子图分析，应至少进行两次，间隔2-3周才能完成。为了获得最可靠的结果，最好在遵循WHO（世界卫生组织）标准的IVF中心的专门实验室进行研究。

精子图显示什么？

该分析允许评估射精的总体积、其中的精子数量、它们的浓度、流动性和活力，确定具有正常结构（形态）的细胞比例，获得MAR测试并评估其他标准，例如粘度、聚集、凝集、各种夹杂物的存在。

列出的每个指标都有规范的限制：

·如果全部超过下限，则精子质量良好，不孕的原因与精子的性质无关；

·当指标接近或处于常态极限时，怀孕是可能的，但它的概率比第一种情况要低一些；

·一些指标与正常值略有偏差，不排除受孕，但不孕的原因很可能是精子质量低，需要努力解决；

·大多数指标的显著下降实际上排除了受孕，绝对不育，原因是精子质量低；

·MAR测试是一个特殊的标准，它表明人体免疫系统对自身精子的排斥。这种情况不排除怀孕，但不太可能。大多数情况下，有必要求助于人工授精。 

精子图指标好，但没有怀孕，怎么办？

如果伴侣健康且伴侣的精子质量指标正常，则进行额外的研究：

·核型分析。最好是双方一起检查，这是一项基因测试，可让您检查染色体的结构。核型紊乱是一种罕见的问题，但如果检测到，进一步的治疗过程就会变得清晰；

·精液中的白细胞。在精液中检测到过量的白细胞表明体内存在炎症过程，如果是感染，则必须消除。

在某些情况下，规定了DNA片段化、EMIS研究、精子FISH、精液中SR和ROS分析。并非所有这些测试都能提供真正的好处，因此对它们的需求存在争议。