诱导排卵的方案很多,大致可分为:拮抗剂方案、GnRH-a相关方案、微刺激方案、高孕酮状态下的卵巢刺激方案、自然周期等。在生殖中心,医生看完病历,综合考虑后会推荐xxx方案。
很多试管妈妈都有一些疑惑,比如:你为什么要给我用这个方案?可以改成速战速决吗?
一般来说,医生根据患者的年龄、AMH、基础窦卵泡数、基础FSH、体重、身体质量指数和既往对促排卵的反应来选择用药方案。那么,哪个方案更适合你呢?我们来看看几种常用的引流推广方案。
1.长计划
意味着周期比较长,促进排泄的过程平均需要4周左右。长期计划是目前最常用的超排计划。
优点:周期可完全由药物控制,可操作性高,失败风险低。更长的周期可以帮助患者产生更成熟、更优质的卵子。
缺点:卵巢过度刺激综合征(OHSS)发病率增加,Gn用量大,治疗时间长,费用高。
适用于:相对而言,长程序更适合年轻女性(40岁以下),基础FSH<10mlU/ml,窦卵泡数>8个女性。
2.超长方案
超长方案是长方案的延伸,针对短方案,适用于卵巢储备功能稍好的患者。进入一周后开始降准,两次注射降准,间隔一个月。
优点:患者体内的LH值可以压得更彻底,与子宫内膜厚度同步得更好。
缺点:对LH抑制较深,可能需要补充LH或用hMG启动。
适用人群:子宫内膜异位症、子宫内膜薄、LH高的患者。
3.短方案
顾名思义,短计划在整个促进排便阶段的时间非常短,大多在10-15天左右。
优点:整个过程花费的时间更少,花费更少。
缺点:容易出现OHSS、腹水等并发症。
适用于:卵巢反应差的老年患者。
4.超短方案
超短方案促排卵时间短,治疗周期短,流程简单,为之前尝试过过长方案,但取卵数量少的患者减少了很多繁琐和压力。
优点:时间短,成本低。
缺点:卵泡发育不同步。
适用于:年龄偏大、卵巢储备低、既往卵子少的患者。
5.拮抗剂方案
又称轻度刺激方案,拮抗剂IVF的平均取卵天数少于长期方案和常规短期方案,但多于微刺激方案。
优点:可显著降低OHSS的发生率,不产生卵巢囊肿,保持垂体反应性,整体耗时少。
缺点:获得的卵子数量比较少,卵泡发育不同步。
适用人群:多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢高反应、反应差、OHSS患者。
6.微刺激方案
微刺激方案是采用单一口服促排卵药物或小剂量促排卵注射,或两者联合使用促进卵泡生长来促进排卵。
优点:GN用量小,周期短。
缺点:口服药物依从性差,取卵少。
适用于:因病不能进行卵巢刺激,卵巢反应低,重复胚胎质量差,基础FSH水平高的患者。
7.黄体期促排卵方案
自然排卵或排卵周期结束后,留在卵巢中的未成熟卵泡(有腔卵泡)接受促性腺激素的刺激,直至成熟而获得卵子。
优点:抑制早期内源性LH峰。
缺点:整个胚胎需要冷冻。
适用人群:常规促排卵方案获得卵子数量少、质量差的患者。
当然,在选择促排卵方案时,关键还是要多和医生沟通,降低促排卵风险,经济实惠,根据自己的具体情况选择最适合自己的方案!
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