试管婴儿与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种复杂的疾病，经常影响年轻女性。

这种疾病是由卵巢、下丘脑和脑下垂体功能失调引起的。由于荷尔蒙失调，PCOS会导致无排卵（排卵不足），即不孕。 

多囊卵巢综合征的迹象

·月经失调：闭经、月经过少或过多、无排卵周期；

·血液中雄激素水平升高，从而导致毛发生长增加、痤疮；

·肥胖（主要在腹部）；

·卵巢增大，具有超声特征的图像——多卵泡卵巢；

·易怒、情绪频繁波动、抑郁。

诊断是基于患者的主诉、盆腔器官的超声检查和血液中激素水平的研究。

由于排卵很少或根本不发生，PCOS通常伴有不孕症。

PCOS不孕症的治疗

通常伴随PCOS的超重会导致胰岛素敏感性降低，从而导致其水平以及血液中的睾酮水平升高。因此减肥在治疗中起着重要作用，减少脂肪组织的数量会导致胰岛素和睾酮水平正常化，提高其他类型治疗的有效性并让患者恢复排卵。

治疗的第二步是恢复排卵。通常使用抗雌激素——导致垂体和下丘脑增加 FSH（促卵泡激素）产生的药物，进而刺激排卵。如果出现副作用或抗雌激素治疗无效，医生可能会开另一组药物——促性腺激素。

在某些情况下，可以通过切除一小部分卵巢来恢复月经周期。但该手术有两个明显的缺点：降低卵巢储备，排卵后的恢复是暂时的，一般只有1-2年。

多囊卵巢综合征的体外受精

如果治疗后仍未怀孕，可以诉诸体外受精。此类患者手术的主要困难是卵巢过度刺激的风险，同时高卵巢储备使得获得足够数量的胚胎来选择最有活力的胚胎成为可能。

医生的主要任务是选择正确的方案，以免出现过度刺激的风险。在这种情况下，与GnRH拮抗剂的协议被认为是最佳的。但需要注意的是，在这样的刺激下，虽然有可能获得卵子，但由于荷尔蒙背景对子宫内膜不利，在同一个周期内受孕的机会会降低。有一种方法可以摆脱这种情况，即胚胎冷冻保存，可以让患者在下一个周期进行移植，此时激素水平在刺激后恢复正常。

现代技术使得在低温协议中获得比在“新鲜”转移中更好的结果成为可能。