试管婴儿有哪些促排方案？

最佳体外受精计划的选择取决于女性的年龄、卵巢储备、不孕症的原因、体重指数、激素治疗耐受性，有许多基于使用同时或顺序施用的各种激素剂的刺激方案。但是每个生殖学家的主要任务仍然是安全地获得足够数量的卵子。

获得的卵母细胞的质量和数量不仅取决于体外受精计划，还取决于选择的药物、剂量以及取卵时间。 

刺激排卵的主要药物

基本治疗方案基于使用以下几组激素药物：

·促性腺激素，这些激素通常在下丘脑释放因子（神经激素）的影响下由垂体分泌。它们的主要功能是刺激女性性腺和男性性腺的发育和功能。例如，FSH（促卵泡激素）除了维持卵巢中卵泡的成熟外，还负责男性的精子发生。LH（促黄体激素）促进卵泡向黄体的转变，增强睾酮的合成。

·促性腺激素激动剂。它们刺激下丘脑释放激素，下丘脑与垂体受体的结合导致FSH和LH大量释放到血液中。在促性腺激素分泌激增后，GnRH激动剂对垂体的作用导致受体装置暂时耗竭，促性腺细胞敏感性降低。因此，GnRH激动剂抑制FSH和LH的分泌，迅速作用于下丘脑-垂体-卵巢轴。生殖学家经常使用它们行动的两阶段性质。短期使用会增加促性腺激素的分泌，长期使用只会阻断垂体激素的释放。

·促性腺激素的拮抗剂，给药时的最终效果类似于GnRH激动剂的作用。唯一的区别是拮抗剂阻断了垂体中的释放激素受体，这就是为什么促性腺细胞不会接收到需要产生FSH和LH的信号。结果血液中促性腺激素的水平下降，而它们的分泌没有初步增加（在使用激动剂的情况下观察到）。

·抗雌激素，阻断雌激素受体。这种药物的使用让感觉明显缺乏雌激素的身体开始积极启动旨在填补赤字的过程。而且由于雌激素是在卵泡中形成的，康雌激素药物间接刺激了它们的生长发育。 

刺激方案的选择

正确选择刺激方案是通过IVF、ICSI 获得妊娠的最重要因素之一。迄今为止，有大量的协议：拮抗剂、激动剂、短、长、自然周期。每个生殖学家选择自己的刺激方案，同时考虑到女性身体的个体特征。

基本刺激方案

1、短期使用GnRH激动剂。激动剂的任命从月经周期的第3天开始，一直持续到进行穿刺。从垂体阻断的第一天开始使用促性腺激素，持续8-17天。在卵泡穿刺前36小时，给予触发注射。该协议结合了更多的缺点而不是优点，它的使用不允许在刺激期间进行机动。

大多数情况下，刺激排卵的激素药物在腹部皮下给药。

2、长用激动剂。在计划前月经周期的第20-25天，开具激动剂（12-17天）。从月经的第3天开始，在促性腺激素的帮助下（8-17天）刺激排卵。穿刺前36小时，需要注射hCG。带有激动剂的长方案只能用作备用方案，因为这种刺激方案的流动性较小，并且涉及使用高剂量的促性腺激素。如有必要，不能改变治疗过程。对于体重指数低和卵巢储备高的年轻女性，长激动剂方案是禁忌的，因为它的使用可能会导致卵巢过度刺激综合征。将这种方案用于多囊卵巢也是危险的。

3、拮抗剂方案。从月经周期的第2-3天开始，在接下来的10天内，使用促性腺激素来诱导排卵。从第6天到第8天，刺激方案中包括GnRH拮抗剂。在穿刺前36小时进行排卵触发-hCG注射。拮抗方案是任何年龄、任何形式的不孕症的第一选择。

在90-100%的情况下，生殖中心的专家使用拮抗剂方案来刺激排卵和刺激卵母细胞供体，从而确保获得高质量的卵母细胞，同时将并发症风险降至最低。

4、双重刺激。该协议的本质是在一个周期内，两次开具卵巢刺激和卵泡穿刺的处方。在一个月经周期中进行双重刺激，进行两次卵泡穿刺。这种刺激可以帮助：

·在卵巢反应不灵敏的情况下；

·过去接受低质量胚胎时；

·如果您需要紧急接收卵子，例如，如果计划进行化疗。

5、微刺激。从第3天开始，开具克罗米芬柠檬酸盐，同时刺激卵泡生长，防止过早排卵。第八天后，促性腺激素被包括在治疗方案中。使用克罗米芬或低剂量的促性腺激素可避免卵巢储备高的女性过度刺激。主要缺点是在获得少量卵母细胞时选择最佳胚胎的可能性有限。

6、自然周期。该协议不涉及荷尔蒙治疗，主要任务是以自然方式获得卵子。这种方法适用于无法进行卵巢刺激的情况下保留排卵的女性，例如患有恶性肿瘤的女性。没有刺激的协议的主要缺点是怀孕的可能性低于开出另一种方案时的可能性。