有甲状腺疾病能怀孕吗？

甲状腺疾病是年轻育龄妇女的常见病理，其发病率是男性的 5-10 倍。违反甲状腺的正常功能（甲状腺功能减退或甲状腺毒症，即体内甲状腺激素缺乏或过量）会导致月经不调、无排卵，并导致不孕。

早期发现并及时纠正计划生育不孕的女性的甲状腺疾病极为重要，这将最大限度地减少对生育能力（产生可存活后代的能力）、卵巢储备状态和卵母细胞质量的不利影响，提高生育的有效性，降低早期生殖损失（自然流产、流产等）的风险。

在改进计划生育方法和信息技术发展的时代，一个重要因素是增加计划怀孕妇女对可能的甲状腺疾病及其对妊娠发展、其过程可能产生后果的认识。即使在备孕阶段，及时到高素质医疗机构寻求医疗帮助，也能及时纠正现有疾病，提高生育率和改变未来妊娠结局。

从怀孕的第一周开始，在各种内源性刺激因素的影响下，甲状腺的功能已经发生了显著变化（甲状腺激素的产生增加了30-50%）。怀孕期间甲状腺工作增加的这种生理机制是完全合理和可以理解的，因为整个胚胎形成和发育的生理过程，包括中枢神经系统的形成是在母体甲状腺激素的参与下发生的，直到胎儿自身的甲状腺开始起作用的那一刻！

所以，孕早期最强大的甲状腺刺激剂是hCG（绒毛膜促性腺激素）。

·这种激素早在卵子受精后6-8天就开始由胚胎植入后的绒毛膜组织产生，是妊娠存在和成功发育的最重要指标之一。

·由于hCG的作用，甲状腺的甲状腺激素的产生显著增加。到怀孕的第18-20周，在一些其它机制的参与下，孕妇体内甲状腺激素的总含量明显增加。

·20-30%的女性甚至出现妊娠甲亢状态（不需要药物矫正）。

·在妊娠的中后期，甲状腺激素恢复到正常水平。

碘是参与甲状腺激素形成的独特且唯一的微量元素：它是甲状腺激素的一部分——三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4）。

胎儿的甲状腺仅在怀孕16-17周时成熟并开始独立运作，为了胎儿腺体的成熟工作和自身甲状腺激素的形成，它需要碘，而碘只能从母亲那里获得！通过胎盘移植或在哺乳期间使用母乳。甲状腺激素对于胎儿所有器官的充分发育和成熟（主要是在胚胎发生的早期阶段），以及中枢神经系统的充分形成和新生儿正确适应宫外生活都是必需的。

在怀孕期间，碘在尿液中的排泄和通过胎盘的转运增加，这导致对女性甲状腺的额外间接刺激。然而在碘损失增加的背景下，孕妇体内强大的补偿机制可能不足以确保与碘有关的甲状腺激素足量增加，这通常会导致孕妇甲状腺肿的发展（甲状腺/腺体的大小超过正常指标18cm³）。

怀孕期间碘缺乏会影响胎儿的发育并导致围产期并发症（28周后和新生儿期胎儿的病理状况和疾病）：自然流产、死产、先天性畸形、地方性克汀病（痴呆）、甲状腺肿/先天性甲状腺功能减退（甲状腺功能减退）；到孕晚期为：地方性甲状腺肿，不可逆转的智力下降（智力和神经发育），生育能力下降。

鉴于上述情况，孕妇对碘的需求明显增加，她需要在怀孕期间摄入足够的碘，根据世界卫生组织的建议，作为碘制剂的一部分，每天至少摄入250微克的碘，以满足孕妇自己甲状腺的全部功能，以及胎儿形成的甲状腺的相同功能（随着胎龄的增加）。

需要再次强调的是，在甲状腺激素合成的主要成分——碘存在足量的情况下，不会对妊娠过程和胎儿发育产生不良影响！

已经在怀孕计划阶段，建议女性使用生理剂量的碘（200微克/天）进行个体碘预防。预防1岁以下儿童缺碘，可以通过母乳喂养和母亲在整个喂养期间服用250微克/天的碘制剂或碘含量为100微克/升的儿童补充剂。

导致功能下降（甲状腺功能减退）或功能增加（甲状腺毒症）的女性甲状腺疾病可导致生育能力受损，并成为妊娠期并发症和胎儿发育障碍的危险因素。