胚胎移植多次失败的原因

时间:2022-06-15 16:30:55浏览量:

辅助生殖技术已经成为治疗不孕症的重要手段。但有相当一部分患者在多次胚胎移植后仍未能怀孕,这就是所谓的反复胚胎植入失败。在2022年中国专家关于植入前胚胎遗传诊断/筛查的共识中,定义为移植3次以上失败或移植4-6个卵裂球期高分胚胎或3个及以上高分囊胚。

胚胎反复着床失败的原因包括胚胎原因、子宫原因、盆腔炎、免疫因素等。

1.胚胎原因:虽然我们更喜欢每次移植的优质胚胎,但有时形态学评分不足以全面反映胚胎的发育和着床潜力;其他相关因素包括母亲年龄、卵子/精子因素等。还应考虑颗粒细胞在着床过程中的重要作用,这可能与卵子质量和胚胎发育潜力有关;精子DNA片段化指数反映了精子DNA的损伤程度,也可能与妊娠结局有关。此外,在重复胚胎植入失败的患者中,亲代染色体异常的百分比显著增加,包括易位、倒位、缺失和嵌合。

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2.子宫原因:子宫结构异常(纵隔子宫、双角子宫)、宫内病变(粘膜下肌瘤、息肉、粘连)、子宫内膜薄等。各种宫内环境和代谢机制导致子宫内膜容受性下降,干扰胚胎着床。

3.盆腔炎:如输卵管积水可显著影响试管婴儿的妊娠结局,含有炎症因子的输卵管积水具有胚胎毒性,对胚胎有影响。

4.免疫因素:随着生殖免疫学的发展,免疫因素对反复种植失败的影响也是临床研究的热点和难点问题。常见的免疫因素有:内膜血管血栓形成;子宫内膜细胞的免疫活性;主动免疫缺陷。

除上述原因外,胚胎-子宫内膜不同步、体重指数过高(身体质量指数>25kg/㎡)、女方或男方吸烟史、精神压力过大等都可能影响胚胎植入成功率。

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