肥胖与不孕不育

肥胖是一种疾病，其中体内脂肪组织的体积显着增加，同时存在各种代谢异常。

肥胖可能与暴饮暴食和久坐的生活方式有关，并与多种疾病（尤其是内分泌病理，代谢紊乱和中枢神经系统的活动）有关。

根据世界卫生组织的数据，经济发达国家的居民中近三分之一超重，且这个比例正在不断增加。 

肥胖

根据一个人的体重超过正常体重的多少，可以区分肥胖程度。首先，您应该规定哪种重量被认为是理想的。BMI（体重指数）的计算使用以下公式：以千克为单位的体重除以以米为单位的身高的平方（例如，对于参数1.69 m和65 kg，该公式即65/1.69²，等于22.8）。标准BMI范围从18.5到25。只有在BMI超过30时，才认为肥胖。

·诊断为1度肥胖的BMI为30至34.9；

·诊断为2度肥胖的BMI为35至39.9；

·诊断为3度肥胖的BMI超过40。 

分类

根据原因，区分原发性和继发性肥胖。原发性肥胖症不是由任何病理引起的，在大约3/4的病例中被检测到。继发性肥胖可能在任何疾病背景下发展。

内脏型肥胖表明体内脂肪主要分布在腹部。妇科肥胖（女性肥胖）表明脂肪集中在大腿和臀部。混合型肥胖则是脂肪相当均匀地沉积在全身。为了确定肥胖的类型，有必要找出腰部与臀部的比例。

对于女性肥胖症患者，可以确定芳香化酶的活性增加。在这种情况下，组织对胰岛素的敏感性降低（胰岛素抵抗）被适度表达。SHBG（性激素结合球蛋白）水平正常。

相反，在内脏型肥胖中，胰岛素抵抗被大量表达。SHBG级别降低。

男性肥胖症的不孕症

脂肪组织细胞含有一种称为芳香酶的特殊酶，该酶有助于将睾丸激素转化为雌二醇。因此，在肥胖的男性中，经常检测到睾丸激素水平低，这会引起精子发生的恶化，并因此导致受孕问题。雌激素水平的增加充满了性欲的下降和效能的下降，男性头发生长的下降以及男性乳房发育症。 

女性肥胖症的不孕症

在女性的原发性和继发性肥胖中，下丘脑功能障碍，因此下丘脑-垂体-卵巢系统的活动受到破坏。唯一的区别是，它们可能是这种情况的原因，也可能是在这种情况下产生的。

因此，根据反馈原理，违反性激素分泌可能会导致下丘脑和垂体对月经周期的调节产生干扰。

肥胖妇女经常有无排卵周期和黄体期缺陷。另外，如果超重，则患者可能会发展成多囊卵巢疾病，并随后出现雄激素化迹象。为什么会这样呢？事实是，卵巢产生的雄性雄激素和雄烯二酮被转化为雌性类固醇激素雌酮，进而导致垂体对促性腺激素释放激素的敏感性增加。在这方面，黄体生成激素（LH）开始以相同的过量产生，而没有峰值释放，通常释放卵子。 

肥胖症的生育治疗

治疗基于检查结果，在此过程中可以确定患者肥胖的原因。应该注意的是，在原发性肥胖症中（特别是在1级肥胖症中），体重的正常化通常会导致生殖功能的正常化，因此有可能开始独立妊娠。 

怀孕与肥胖

超重的准妈妈在妊娠、分娩和产后都有发生某些并发症的风险。

超重的妇女发生先兆流产、妊娠糖尿病、动脉高血压、先兆子痫的风险增加。

另外，超重的妇女经常会经历长时间的怀孕，在许多情况下，分娩需通过剖宫产来进行。

在产后可能会出血，其原因既是止血系统的紊乱，又是子宫收缩活动的恶化。